不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI術后脂聯(lián)素及相關因子變化的分析研究.pdf

1、目的：探討不穩(wěn)定型心絞痛患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(PCI)后，血清脂聯(lián)素(ADP)與其他因子濃度的變化及其與心肌細胞灌注狀態(tài)的關系。
　　 方法：選取于我院行冠狀動脈造影術的患者114例。按造影結果及心肌梗死溶栓試驗(TIMI)血流分級分為TIMI0～1組、TIMI2～3組和對照組，分別測定各組患者入院時及術后12小時血清ADP、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白細胞介素18(IL-18)、高敏C反應蛋白(hs-C

2、RP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和高敏肌鈣蛋白T(hs-TnT)的濃度，收集各組患者相關的臨床資料及造影結果，分析兩組患者各指標的變化及關聯(lián)性。
　　 結果：①與TIMI0～1組術前相比，術后12小時血清ADP、SOD濃度降低[分別為（3.645±1.237）比（4.838±1.667）ug/ml，（81.104±10.410）比（94.719±10.815）U/ml，均P＜0.01];而血清hs-CRP、IL-18濃度升高

3、[分別為（5.365±2.399）比（3.399±2.125）mmol/L，（116.023±19.628）比（93.905±20.709）pg/ml，均P＜0.01];血清MDA濃度、血清CK-MB及hs-TnT濃度升高[分別為(6.180±1.835)比（4.929±1.639）mmol/L，(2.158±1.241)比（1.779±1.043）ng/ml，（0.068±0.086）比（0.023±0.026）ng/ml，P＜0.0

4、1，P＜0.05，P＜0.01]。②與對照組術前相比，TIMI0～1組術前血清ADP、SOD濃度明顯降低[分別為(4.838±1.667)比(6.441±3.110)ug/ml，（94.719±10.815）比（116.023±19.628）U/ml，均P＜0.01]，而血清hs-CRP、IL-18濃度明顯升高[分別為（3.399±2.125）比(1.786±0.992)mmol/L，（93.905±20.709）比（68.452±14

5、.583）pg/ml，均P＜0.01];血清MDA及CK-MB、hs-TnT濃度升高[分別為（4.929±1.639）比（3.476±0.607）mmol/L，(1.779±1.043)比（1.381±0.371）ng/ml，（0.023±0.026）比（0.008±0.010）ng/ml，P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01]。③與對照組造影前后相比，TIMI0～1組患者手術前后血清ADP及SOD濃度差值明顯增大，血清IL-18、

6、MDA及hs-CRP濃度差值明顯減小;TIMI2～3組手術前后血清ADP及SOD濃度差值增大，血清IL-18、MDA及hs-CRP濃度減小。④TIMI0～1組患者手術前后血清ADP濃度差值與SOD濃度差值呈正相關(r=0.478，P＜0.01)，與血清MDA、hs-CRP及IL-18濃度差值分別呈負相關(r=-0.355～-0.454，P＜0.01，P＜0.05，P＜0.01)。
　　 結論：血清脂聯(lián)素是心肌損傷的保護性因子，具