不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動(dòng)脈支架置入24 h血清Chemerin水平的變化.pdf

1、目的：隨著人們生活水平逐漸提高，冠心病發(fā)病率也在逐年提升，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，最近十年冠心病已居世界十大死因首位。不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)是冠心病中介于急性心肌梗塞與慢性穩(wěn)定型心絞痛之間的一種狀態(tài)，發(fā)病率高，病情變化快，可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛，也可能迅速發(fā)展為急性心肌梗塞，甚或猝死，近年來，已成為國(guó)內(nèi)、外學(xué)者廣泛深入研究的熱點(diǎn)。目前認(rèn)為，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病是在多種危險(xiǎn)因素下，在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成炎性不穩(wěn)定斑塊所致。Chemeri

2、n是新近發(fā)現(xiàn)的一種脂肪因子,具有促動(dòng)脈粥樣硬化作用，而且和冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度有一定關(guān)系，是聯(lián)系血管炎癥和動(dòng)脈粥樣硬化的橋梁。近年來人們對(duì)UAP的診斷及其治療的研究有很大的進(jìn)步，而介入治療的出現(xiàn)彌補(bǔ)了冠心病藥物保守治療的不足，其手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快及對(duì)癥狀的緩解效果明顯等特性致使其迅速發(fā)展及推廣，但是UAP患者PCI術(shù)后的炎癥反應(yīng)已成為關(guān)系介入治療療效的顯著問題。多項(xiàng)臨床研究顯示，對(duì)于冠脈支架置入的患者給與早期

3、識(shí)別支架置入后炎癥反應(yīng)有益于患者的危險(xiǎn)分層和早期的干預(yù)治療。
　　本實(shí)驗(yàn)旨在觀察經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后24小時(shí)血清內(nèi)Chemerin水平的變化，以期其為支架植入術(shù)后早期血管內(nèi)的炎癥反應(yīng)提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.據(jù)2014年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)修訂的診斷和治療指南，選取2015年1月-12月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科四科擇期行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)及支架植入術(shù)的患者，其中不穩(wěn)定型心絞痛組60例；穩(wěn)定型心

4、絞痛組36例；未接受支架植入治療的冠狀動(dòng)脈造影組26例；年齡、性別相匹配的健康志愿者28例為正常對(duì)照組。
　　2.取病人術(shù)前30min、術(shù)后2h、10h、24h肘靜脈血，利用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法測(cè)定各組各時(shí)間段血清Chemerin水平。
　　3.采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多組計(jì)量資料間差異的比較采用F檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料間差異的比較采用t檢驗(yàn)，兩組計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)

5、，檢驗(yàn)水準(zhǔn)以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組支架置入后2h、10h、24h各時(shí)點(diǎn)血清內(nèi)Chemerin水平較置入前30min逐漸上升；
　　2.冠脈造影組、正常對(duì)照組術(shù)前30min、術(shù)后2h、10h、24h血清內(nèi)Chemerin水平無明顯變化。
　　3.不穩(wěn)定型心絞痛組、穩(wěn)定型心絞痛組、冠脈造影組血清內(nèi)Chmerin水平各時(shí)間段皆高于正常對(duì)照組；不穩(wěn)定型心