激素治療對(duì)MG患者AchR特異性B細(xì)胞上CD21-IgG表達(dá)及AchR-Ab分泌的影響.pdf

1、目的：本研究通過檢測激素治療前后重癥肌無力(MG)患者及正常對(duì)照組外周血清sCD21及AchR-Ab的濃度、外周血AchR特異性B細(xì)胞上CD21/IgG的表達(dá)水平及血單個(gè)核細(xì)胞(PBMC)中CD21mRNA的表達(dá)水平，并探討它們之間變化的關(guān)系，從而揭示CD21在MG發(fā)病過程中對(duì)抗體分泌的重要作用及激素治療對(duì)其的影響，為以CD21為靶治療MG提供理論依據(jù)。
　　 方法：采用前瞻性研究，取20名體檢健康者及20例全身型MG患者激素治

2、療前后外周血，提取PBMCs，利用流式細(xì)胞學(xué)檢測AchR+CD21+B細(xì)胞和AchR+IgG+B細(xì)胞的表達(dá)；RT-PCR技術(shù)檢測PBMCs上CD21mRNA的表達(dá)；ELISA技術(shù)檢測外周血清sCD21濃度及抗AchR-Ab水平，并分析它們之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：(1)MG患者組激素治療前AchR+CD21+B細(xì)胞的表達(dá)高于激素治療后及正常對(duì)照組(1.51％±0.81％，0.74％±0.45％，0.53％±0.40％)，差異均

3、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，而激素治療后AchR+CD21+B細(xì)胞的表達(dá)與正常對(duì)照組(0.74％±0.45％，0.53％±0.40％)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。(2)MG患者組激素治療前AchR+IgG+B細(xì)胞的表達(dá)高于激素治療后及正常對(duì)照組(0.69％±0.46％，0.27％±0.16％，0.21％±0.12％)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)，而激素治療后AchR+IgG+B細(xì)胞的表達(dá)與正常對(duì)照組(0.2

4、7％±0.16％，0.21％±0.12％)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。(3)激素治療前MG患者血清sCD21的水平低于激素治療后及正常對(duì)照組(5.15U/L±1.65U/L,7.10U/L±1.18U/L,7.88U/L±1.73U/L)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為p＜0.05，p＜0.01）；激素治療后sCD21的表達(dá)與對(duì)照組(7.10U/L±1.18U/L，7.88U/L±1.73U/L)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.

5、05)。(4)PBMCs上sCD21mRNA的表達(dá)，在MG患者組治療前(0.548±0.081)、治療后(0.534±0.116)與對(duì)照組(0.541±0.091)三者之間，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。(5)抗AchR-Ab陽性MG患者激素治療前AchR+CD21+B細(xì)胞的表達(dá)和抗AchR-Ab水平呈正相關(guān)(r=0.864，p＜0.01)；激素治療后AchR+CD21+B細(xì)胞的表達(dá)與抗AchR-Ab的表達(dá)亦呈正相關(guān)性(r=0.53

6、7，p＜0.05)。(6)抗AchR-Ab陽性MG患者激素治療前及治療后外周血AchR+IgG+B細(xì)胞的表達(dá)與AchR-Ab水平均無明顯相關(guān)性(分別為r=0.167,r=0.280,p＞0.05)。(7)抗AchR-Ab陽性MG患者激素治療前及治療后外周血清sCD21的水平與AchR-Ab水平均呈明顯負(fù)相關(guān)(分別為r=－0.556，r=－0.500，p＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1．MG患者AchR特異性B細(xì)胞上