2型糖尿病患者的海馬體積及其磁共振波譜變化.pdf

1、研究背景
　　 輕度認(rèn)知功能障礙是向阿爾茨海默病(Alzheimer's disease，AD)進(jìn)展的早期狀態(tài)，年轉(zhuǎn)化率為6％-25%。其特點(diǎn)是出現(xiàn)與年齡不相稱的記憶力減退及認(rèn)知功能障礙。伴隨著生活水平的不斷提高、人口逐漸老齡化及生活方式的改變，2型糖尿病(type2diabetes mellitus，T2DM)患病人數(shù)正在急速增加，發(fā)病率達(dá)9.7%，以至于嚴(yán)重影響人們的生活水平。T2DM是輕度認(rèn)知功能障礙發(fā)展為AD的獨(dú)立危險(xiǎn)因

2、素，其發(fā)病率是健康者的三倍。對(duì)認(rèn)知功能的影響主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)及記憶能力下降方面。因此，T2DM早期認(rèn)知功能障礙患者作為AD的高危人群正日益受到關(guān)注，對(duì)認(rèn)知功能障礙的識(shí)別有助于AD的早期診斷和治療，延緩其發(fā)生發(fā)展。
　　 研究目的
　　 本課題通過對(duì)T2DM人群及正常人群行MoCA量表評(píng)分，選定研究對(duì)象，行磁共振成像及波譜分析后，比較T2DM組與正常對(duì)照組海馬體積及生化指標(biāo)改變的差異，為探討海馬體積及生化指標(biāo)改變?cè)赥2DM認(rèn)

3、知功能障礙診斷中的意義，為臨床早期診斷和治療奠定理論基礎(chǔ)。
　　 方法
　　 1.應(yīng)用蒙特利爾認(rèn)知量表評(píng)估所有受試者是否存在認(rèn)知功能障礙。
　　 2.應(yīng)用西門子3.0T磁共振對(duì)受試者行頭部海馬區(qū)掃描。將所得到的圖像在工站上進(jìn)行三維立體重建。
　　 3.在三維立體圖像上對(duì)海馬的每一層進(jìn)行勾畫，得到海馬的絕對(duì)體積。并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，獲得海馬的相對(duì)體積。
　　 4.1H-MRS數(shù)據(jù)采用多體素多次采集，得

4、出N-乙酰天冬氨酸(NAA)、膽堿復(fù)合物(Cho)、肌酸(Cr)及肌醇(MI)的波譜峰值、波峰曲線下面積及NAA/Cr、MI/Cr、Cho/Cr的比值。
　　 5.利用SPSS13.0對(duì)所獲得的海馬體積及波譜進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果
　　 1.T2DM組與正常對(duì)照組在年齡、性別、受教育年限、身高、血壓上無顯著性差異。在體重、體重指數(shù)、空腹血糖及糖化血紅蛋白方面有顯著性差異，T2DM組明顯大于正常對(duì)照組。

5、>　　 2.所有受試者共45人，均進(jìn)行頭顱磁共振成像。在MRI圖像上，海馬邊界及各部位的解剖標(biāo)志點(diǎn)均能夠清晰顯示。工作站在橫斷面、冠狀面及矢狀面3個(gè)層面上三維立體顯示圖像；在MRS圖像上，可獲得穩(wěn)定的NAA/Cr、MI/Cr、Cho/Cr比值。
　　 3.T2DM組海馬體積與正常對(duì)照組相比，雙側(cè)海馬體積明顯縮小(P<0.05)。
　　 4.T2DM組的雙側(cè)NAA/Cr低于正常對(duì)照組(P<0.05)，雙側(cè)Cho/Cr無顯