胰島素注射技術(shù)現(xiàn)狀調(diào)查及個(gè)體化強(qiáng)化教育對患者血糖的影響.pdf

1、目的：
　　通過問卷調(diào)查了解目前患者自我注射的現(xiàn)狀，分析影響胰島素注射的相關(guān)因素，并針對結(jié)果對患者實(shí)施個(gè)體化強(qiáng)化胰島素注射技術(shù)教育，觀察個(gè)體化強(qiáng)化注射技術(shù)教育效果，評價(jià)其對患者注射技術(shù)的掌握及對血糖控制的影響，以期為今后的工作尋找更積極有效的方法來應(yīng)對和解決由于注射技術(shù)知識缺乏和錯(cuò)誤所帶來的血糖控制的問題。
　　方法：
　　本次研究采用問卷調(diào)查法及認(rèn)知教學(xué)法。分三個(gè)階段進(jìn)行:第一階段，對浙江省某三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科門診及病

2、房使用胰島素自我注射治療的患者221人進(jìn)行注射技術(shù)問卷調(diào)查，以了解目前患者的注射技術(shù)現(xiàn)狀;第二階段，針對愿意入組接受個(gè)體化教育的80人，檢測基線HbA1c，F(xiàn)BG，PBG水平，采用面對面?zhèn)魇诜ㄟM(jìn)行個(gè)體化教育，以后每月隨訪強(qiáng)化教育;第三階段，隨訪六個(gè)月后對接受教育的患者進(jìn)行第二次問卷調(diào)查并檢測HbA1c，F(xiàn)BG，PBG水平。結(jié)果采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1、目前患者的注射技術(shù)現(xiàn)狀不容樂觀。有87.

3、33％的患者使用較短針頭，針頭的長度和藥物滲漏、注射部位皮下脂肪增生及HbA1c之間沒有關(guān)系（P＞0.05）;皮膚表面和針尖處漏液不影響HbA1c的控制（P＞0.05）;當(dāng)捏皮保持時(shí)間小于5s時(shí)皮膚漏液發(fā)生率明顯增加（P＜0.05），而注射結(jié)束針頭在皮下停留的時(shí)間和針尖漏液有關(guān)（P＜0.05）;針頭重復(fù)使用、同一注射部位輪換和皮下脂肪增生有關(guān)(P＜0.05）;
　　2、個(gè)體化強(qiáng)化教育后HbA1c、FBG、PBG有明顯改善，差異有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;在涉及注射技術(shù)教育的13個(gè)項(xiàng)目上，患者的掌握情況也明顯好于教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1、目前采用胰島素注射治療的患者注射技術(shù)普遍存在問題。針頭重復(fù)使用、皮下脂肪增生、同一部位輪換注射方法錯(cuò)誤等問題嚴(yán)重。針頭重復(fù)使用和錯(cuò)誤的輪換注射與皮下脂肪增生有關(guān)。在注射教育中應(yīng)強(qiáng)調(diào)針頭一次性使用和注射部位正確輪換注射的問題。
　　2、個(gè)體化的強(qiáng)化注射技術(shù)教育可以提高患者胰島