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文檔簡介
1、目的:冠心病的危險(xiǎn)很大一部分來自于冠脈內(nèi)斑塊的易損性,其可以導(dǎo)致斑塊損傷、破裂,從而導(dǎo)致栓塞性病變或血管痙攣的發(fā)生。因此,早期識(shí)別易損斑塊對(duì)防治急性冠脈綜合征有重要臨床意義。
研究顯示,易損斑塊中,約95%纖維帽厚度小于65μm。光學(xué)相干斷層成像技術(shù)分辨率可達(dá)10μm,可清晰顯示冠脈內(nèi)斑塊脂質(zhì)含量、斑塊纖維帽厚度等,其結(jié)果與組織學(xué)檢查結(jié)果高度一致。故可通過OCT技術(shù)判斷纖維帽厚度,從而識(shí)別易損斑塊。但由于該技術(shù)創(chuàng)傷性大、費(fèi)用昂
2、貴等,使其應(yīng)用受到一定限制。既然已經(jīng)證實(shí)易損斑塊與一系列炎癥因子有關(guān),我們可以通過應(yīng)用OCT技術(shù)判斷斑塊特征,再尋找其特征與一些炎癥因子之間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)能夠預(yù)測冠心病風(fēng)險(xiǎn)程度及斑塊易損性的炎癥因子。自從2001年BayesGenis等通過對(duì)因ACS猝死者的尸檢發(fā)現(xiàn)妊娠相關(guān)蛋白-A(PAPP-A)在易損斑塊內(nèi)的含量較穩(wěn)定性斑塊顯著增多后,PAPP-A作為預(yù)測斑塊易損性的炎癥因子之一得到了越來越多的研究。本研究擬通過OCT技術(shù)測定斑塊纖維帽
3、厚度,同時(shí)檢測冠心病患者血中PAPP-A水平,比較不同組間PAPP-A水平差異,尋找PAPP-A水平與冠心病及易損斑塊之間的關(guān)系。
方法:采用酶聯(lián)免疫雙抗體夾心法(ELISA)測定39例行冠脈造影的患者血清中PAPP-A及高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平,同時(shí)在冠脈造影后應(yīng)用光學(xué)相干斷層成像技術(shù)(opticalcoherencetomographyOCT)測定39例急性冠脈綜合癥(ACS)及穩(wěn)定型心絞痛(SAP)患者斑塊纖維
4、帽厚度。(P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。)
結(jié)果:急性冠脈綜合癥(ACS)組患者血中PAPP-A及hs-CRP水平較穩(wěn)定型心絞痛(SAP)組明顯升高(P<0.01)。ACS患者組斑塊纖維帽厚度明顯低于SAP患者組(P<0.01)。ACS患者血清中PAPP-A(r=-0.778,P<0.01)及hs-CRP(r=-0.563,P<0.01)水平與斑塊纖維帽厚度呈負(fù)相關(guān)。
結(jié)論:
1、PAPP-A、hs-CR
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