腎盂內高壓灌流對腎損傷的實驗研究.pdf

1、目的：建立復雜性腎盂內高壓灌流的動物模型,觀察復雜性腎盂內高壓灌流對腎單位結構的影響,探討輸尿管鏡及經皮腎鏡時腎盂內灌流的安全壓力。
　　方法：
　　第一階段，采用健康實驗用豬4頭，在麻醉狀態(tài)下手術置輸液管于腎盂，灌注壓分別增高到6.67kPa、13.33kPa、20.00kPa、26.66kPa（50mmHg、100mmHg、150mmHg、200mmHg）保持10分鐘后，用穿刺針取腎上、中、下三處15mm腎組織固定后送檢

2、；
　　第二階段，在第一階段基礎上恢復常壓10分鐘后再分別增壓到原壓力，保持10分鐘后同法采集標本，恢復常壓10分鐘后再重復一次；
　　第三階段，完成第二階段后摘下150mmHg、200mmHg灌注用豬雙腎，取部分腎組織(兼顧腎皮質、髓質)，采用免疫組化檢測不同壓力梯度下TNF-α及TGF-β1的表達；
　　第四階段，電鏡下觀察各壓力梯度及時間累積下，腎小球、腎小囊、近曲腎小管及腎間質的改變。
　　結果：

3、　　腎盂內灌注壓在50mmHg時，在不同的時間累積里，腎小球、腎小囊、近曲腎小管及腎間質的改變不明顯。腎盂內灌注壓在100—200mmHg時，在不同的時間累積里，腎小球、腎小囊的改變不明顯，但近曲腎小管及腎間質的損傷改變明顯，近曲腎小管上皮細胞微絨毛脫落、細胞膜及細胞器破裂、腎間質腫脹、炎性細胞侵潤等變化，并隨時間積累而加劇。在150mmHg、200mmHg灌注30分鐘后，灌注側腎臟TNF-α及TGF-β1表達水平顯著高于對側腎臟（P<