超聲造影評價急性腎損傷的實驗研究.pdf

1、目的； 通過動物實驗，探討超聲造影評價急性腎損傷的價值。 材料和方法； 41只健康新西蘭大白兔，分為急性腎損傷組(18只)和急性腎損傷活動性出血組(23只)。全麻狀態(tài)下開腹暴露腎臟，急性腎損傷組采用砝碼撞擊及射頻針穿刺腎臟，制備32處不同損傷程度(Ⅰ～Ⅳ級)的鈍器及銳器損傷模型；急性腎損傷活動性出血組僅采用射頻針穿刺腎臟，通過肝素化制備46處(Ⅲ～Ⅳ級)銳器損傷活動性出血模型。采用西門子公司生產的AcusonSe

2、quioa512彩超儀于損傷前后對所有動物模型進行常規(guī)超聲和超聲造影檢查。實驗結束后，處死實驗動物，取出傷腎，觀察損傷區(qū)情況，將超聲造影、常規(guī)超聲所見與病理檢查結果進行對照研究。 結果 1.急性腎損傷組： 超聲造影直接顯示腎損傷部位、形態(tài)、范圍及腎血腫，顯示率明顯高于常規(guī)超聲檢查。超聲造影、常規(guī)超聲診斷腎損傷的準確性及敏感性分別為94.4％、83.3％和63.9％、52.8％，兩者比較差異有顯著性意義(P＜0.0

3、1)。 2.急性腎損傷活動性出血組： 推注超聲造影劑后，隨造影劑灌注時相變化，損傷區(qū)內活動性出血表現(xiàn)為造影劑微泡自受損的腎血管中溢出，形成不規(guī)則的強回聲征象，敏感性為100％。而常規(guī)超聲則不能明確診斷急性腎損傷活動性出血。時間-強度定量分析顯示，注入造影劑平均85秒后，腎內出血灶回聲強度明顯強于周圍正常腎實質(P＜0.01)。 結論 超聲造影可顯著提高超聲診斷急性腎損傷的符合率，并能有效評價腎損傷程度；實