腰椎間盤突出癥中醫(yī)血瘀證患者的頸椎間盤退變研究.pdf

1、目的： 頸腰綜合征是指由于脊椎發(fā)育性椎管狹窄和退行性變所導(dǎo)致的頸椎病和腰椎病合并存在的臨床綜合征。頸椎和腰椎管的病理改變往往表現(xiàn)為一致性，即頸椎管和腰椎管同時(shí)或先后發(fā)生狹窄。若頸椎和腰椎癥狀同時(shí)出現(xiàn)，臨床上就會(huì)表現(xiàn)出頸腰綜合征的一系列相應(yīng)癥狀和體征。也有觀點(diǎn)認(rèn)為頸腰椎間盤突出癥是頸腰椎間盤病變(頸腰綜合征)的重要原因，本課題通過觀察腰椎間盤突出癥中醫(yī)血瘀證患者頸椎間盤退變程度，以期探討腰椎間盤突出癥與頸椎病之間的內(nèi)在聯(lián)系。

2、 方法： 根據(jù)胡有谷主編的《腰椎間盤突出癥》及陸裕樸等主編的《實(shí)用骨科學(xué)》擬訂腰椎間盤突出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合病例選擇、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年06月28日批準(zhǔn)的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-腰椎間盤突出癥的癥候分類》當(dāng)中有關(guān)腰椎間盤突出癥中醫(yī)證候分型方法隨機(jī)選取33例腰椎間盤突出癥中醫(yī)血瘀證患者作為觀察組。對(duì)照組38例，均為無腰椎間盤突出癥的骨折患者。對(duì)照組病例為同期到醫(yī)院就診的脊柱骨折患者。

3、 觀察組和對(duì)照組入院后完善相關(guān)檢查，明確診斷。均行頸椎MRI檢查，按相同方法在正中矢狀面MRI圖像上根據(jù)T2加權(quán)像椎間盤信號(hào)強(qiáng)度判定頸椎椎間盤退行性變程度。參照Mehalic等標(biāo)準(zhǔn)[4]劃分為5個(gè)等級(jí)。0級(jí)：強(qiáng)信號(hào)；1級(jí)：較強(qiáng)信號(hào)；2級(jí)：中等強(qiáng)度信號(hào)；3級(jí)：較弱信號(hào)；4級(jí)：無信號(hào)．其中0級(jí)為正常椎間盤，1、2級(jí)分別為輕度、中度退變椎間盤；3、4級(jí)為重度退變椎間盤。退變程度取相鄰椎間盤中較為嚴(yán)重者。 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)

4、計(jì)分析軟件分析處理，采用方差分析、t檢驗(yàn)、多重線性回歸方法和logistic回歸方法。 結(jié)果： 觀察組與對(duì)照組在年齡、性別等基本特征比較無顯著性差別(P>0.05)，具有可比性。研究結(jié)果顯示71例中椎間盤退變程度0級(jí)16例，1級(jí)15例，2級(jí)14例，3級(jí)12例，4級(jí)14例。觀察組與對(duì)照組頸椎間盤退變程度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)，腰椎間盤突出癥中醫(yī)血瘀證患者的頸椎間盤退變程度較無腰椎間盤突出癥患者的頸椎間盤