分析鎖定鋼板和交鎖髓內(nèi)釘在脛骨骨折不愈合治療中的應(yīng)用價值.pdf

1、背景：
　　隨著社會的飛速發(fā)展，交通傷及其他安全事故傷等高能量損傷所致的復(fù)雜四肢長骨骨折發(fā)生率越來越高，近年來，脛骨骨折發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。由于骨折端局部血液供應(yīng)會在骨折后遭到破壞，軟組織也會在骨折后受到損傷，加上不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)外固定等，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，其中較為常見的就是骨折后發(fā)生延遲愈合，嚴(yán)重的情況下還會不愈合。創(chuàng)傷后長骨骨折不愈合是臨床多發(fā)病，極為常見，達(dá)到了5％-10％的發(fā)病率。一旦出現(xiàn)骨折不愈合，將致殘并導(dǎo)致喪失勞動

2、力，后果嚴(yán)重。骨折不愈合導(dǎo)致的患肢疼痛及功能障礙和心理陰影，給患者帶來極大的痛苦和沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動能力，故骨折不愈合的治療仍是骨科醫(yī)師所面臨的迫切需要解決的難題之一。
　　隨著醫(yī)療技術(shù)手段的發(fā)展，以及新技術(shù)的不斷改進，為脛骨骨折不愈合患者帶來了新的希望。脛骨為骨折不愈合發(fā)生率較高部位，脛骨骨折不愈合是目前骨折不愈合治療研究的熱點。
　　目的：
　　分析鎖定鋼板和交鎖髓內(nèi)釘在脛骨骨折不愈合治療

3、中的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　選取2012年5月至2014年5月南陽市第二人民醫(yī)院收治的50例脛骨骨折不愈合患者，所入選患者均行知情同意并簽字，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。按照單盲法，依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者分為鎖定鋼板組和髓內(nèi)釘組兩組，每組25例。分別給予鎖定鋼板組患者鎖定鋼板和髓內(nèi)釘組患者交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定治療，然后對兩組患者的手術(shù)時間、骨折愈合時間、術(shù)后3個月及6個月骨痂生長評分、術(shù)后6個月膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)功能評分方

4、面的差異進行統(tǒng)計比較。
　　結(jié)果：
　　1.兩組患者的手術(shù)時間、骨折愈合時間比較:鎖定鋼板組患者的手術(shù)時間(125±15.38) min明顯比髓內(nèi)釘組(110±16.40) min長(P＜0.05)，但兩組患者的骨折愈合具體時間之間的差異不顯著(P＞0.05)。
　　2.兩組患者術(shù)后3個月和6個月骨痂生長評分比較:鎖定鋼板組患者術(shù)后3個月和6個月骨痂生長評分(2.20±0.50)分、(3.32±0.48)分，髓內(nèi)釘組患

5、者術(shù)后3個月和6個月骨痂生長評分(2.45±0.32)分、(3.75±0.42)分，兩組患者術(shù)后3個月和6個月骨痂生長評分比較差異不顯著(P＞0.05)。
　　3.兩組患者術(shù)前和術(shù)后6個月膝關(guān)節(jié)HSS評分和踝關(guān)節(jié)Kofoed評分比較:術(shù)后6個月鎖定鋼板組患者及髓內(nèi)釘組患者膝關(guān)節(jié)HSS評分(89.78±8.24)分、(88.56±7.67)分和踝關(guān)節(jié)Kofoed評分(89.58±10.24)分、(88.38±11.60)分均明顯比術(shù)