正常眼壓性青光眼的臨床特征及雙眼病情差異性的臨床研究.pdf

1、第一部分正常眼壓性青光眼雙眼不對(duì)稱(chēng)性的危險(xiǎn)因素研究
　　目的:探討華東地區(qū)正常眼壓性青光眼(NTG)雙眼發(fā)病不對(duì)稱(chēng)的危險(xiǎn)因素。方法:本研究為一項(xiàng)基于醫(yī)院的、橫斷面研究，研究對(duì)象是診斷為正常眼壓性青光眼的患者，經(jīng)過(guò)自動(dòng)靜態(tài)視野和其他臨床檢查后，根據(jù)GSS系統(tǒng)對(duì)患眼進(jìn)行分期（0期:正常視野;1期:早期;2期:中期;3期:進(jìn)展期;4期:嚴(yán)重期;5期:終末期），同一患者中雙眼分期相等者納入“損害對(duì)稱(chēng)組”，而雙眼分期相差2期或以上者納入“損

2、害不對(duì)稱(chēng)組”，記錄基本資料、疾病情況、病史特點(diǎn)、全身情況等，并對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:301名正常眼壓性青光眼的患者中納入107名歸入“損害對(duì)稱(chēng)組”，49名歸入“損害不對(duì)稱(chēng)組”，多因素Logistic分析發(fā)現(xiàn)男性?xún)?yōu)勢(shì)比為2.567，P=0.024;24小時(shí)眼壓峰值雙眼間差異每增加1mmHg的優(yōu)勢(shì)比為1.275，P=0.029;而吸煙的優(yōu)勢(shì)比為0.411，P=0.050。對(duì)兩組作以下參數(shù)的“雙眼間差值”比較，結(jié)果視野平均缺損

3、P＜0.001，視力P＜0.001，24小時(shí)眼壓峰值P=0.074，中央角膜厚度P=0.316，眼軸長(zhǎng)度P=0.025，屈光度P=0.098，前房深度P=0.663，垂直杯盤(pán)比P＜0.001。患者的年齡、起病年齡、病程、家族史、系統(tǒng)性疾病的患病情況等在兩組間差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:男性及24小時(shí)眼壓峰值雙眼間差異增大可能為損害不對(duì)稱(chēng)的危險(xiǎn)因素，吸煙者則更趨向于發(fā)生雙眼對(duì)稱(chēng)損害。未發(fā)現(xiàn)年齡、病程、家族史、系統(tǒng)性疾病的患病情況

4、等對(duì)雙眼發(fā)病的對(duì)稱(chēng)與否有影響。
　　第二部分正常眼壓性青光眼雙眼病情差異的局部危險(xiǎn)因素研究
　　目的:探討華東地區(qū)正常眼壓性青光眼(NTG)雙眼病情差異的局部危險(xiǎn)因素。方法:本研究為一項(xiàng)基于醫(yī)院的、橫斷面研究，研究對(duì)象為首次診斷為正常眼壓性青光眼的患者，經(jīng)過(guò)自動(dòng)靜態(tài)視野和其他臨床檢查后，根據(jù)GSS系統(tǒng)對(duì)患眼進(jìn)行分期（0期:正常視野;1期:早期;2期:中期;3期:進(jìn)展期;4期:嚴(yán)重期;5期:終末期），納入雙眼分期相差2期或以上

5、者，將同一患者病情較重的眼別歸入A組，病情相對(duì)較輕的眼別歸入B組，記錄基本資料、24小時(shí)眼壓峰值、屈光度、眼軸長(zhǎng)度、中央角膜厚度、病程等，并對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:301名正常眼壓性青光眼的患者中49名為雙眼分期相差2期或以上者，占15.6％，平均年齡為54.7±16.1歲，男性占69.4％，平均病程為7.2±5.5年，A組平均MD值為14.39±5.92 dB，B組平均MD值為3.34±3.62 dB，分別對(duì)A組及B組的24小時(shí)眼壓

6、峰值、中央角度厚度、眼軸長(zhǎng)度、前房深度、視力、屈光度及垂直杯盤(pán)比進(jìn)行比較，結(jié)果24小時(shí)眼壓峰值P=0.024，中央角度厚度P=0.883，眼軸長(zhǎng)度P=0.057，前房深度P=0.814，視力P＜0.001，屈光度P=0.025，垂直杯盤(pán)比P＜0.001。
　　結(jié)論:兩組間24小時(shí)眼壓峰值、眼軸長(zhǎng)度、屈光度、視力及垂直杯盤(pán)比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，中央角度厚度與前房深度的差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;故若雙眼24小時(shí)眼壓峰值、眼軸長(zhǎng)度、屈光度或

7、垂直杯盤(pán)比差異較大時(shí)，即使現(xiàn)階段未發(fā)現(xiàn)其中一眼有嚴(yán)重進(jìn)展，亦需注意眼壓峰值較高、眼軸較長(zhǎng)、近視較深或垂直杯盤(pán)比較大的一側(cè)可能隨著病程的延長(zhǎng)而進(jìn)展，應(yīng)加倍保護(hù)該眼及控制24小時(shí)眼壓。
　　總結(jié)論:
　　1.正常眼壓性青光眼患者中，男性及24小時(shí)眼壓峰值雙眼間差異增大可能為雙眼發(fā)病不對(duì)稱(chēng)的危險(xiǎn)因素。
　　2.吸煙者更趨向于發(fā)生雙眼對(duì)稱(chēng)損害。
　　3.未發(fā)現(xiàn)年齡、病程、家族史、系統(tǒng)性疾病的患病情況對(duì)雙眼發(fā)病的對(duì)稱(chēng)與否有

8、影響。
　　4.雙眼損害不對(duì)稱(chēng)的患者中，兩眼間24小時(shí)眼壓峰值、眼軸長(zhǎng)度、屈光度、視力及垂直杯盤(pán)比的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5.雙眼損害不對(duì)稱(chēng)的患者中，兩眼間中央角度厚度與前房深度的差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.若雙眼24小時(shí)眼壓峰值、眼軸長(zhǎng)度、屈光度或垂直杯盤(pán)比差異較大時(shí)，即使現(xiàn)階段未發(fā)現(xiàn)其中一眼有嚴(yán)重進(jìn)展，亦需注意24小時(shí)眼壓峰值較高、眼軸較長(zhǎng)、近視較深或垂直杯盤(pán)比較大的一側(cè)可能隨著病程的延長(zhǎng)而進(jìn)展，應(yīng)加倍保護(hù)該