舟山海島居民女性肺癌的流行病學研究.pdf

1、[目的]
　　 系統(tǒng)分析舟山海島地區(qū)女性人群中肺癌發(fā)病的主要危險因素及保護因素;研究評估女性肺癌發(fā)生過程中，各相關因素所發(fā)揮的作用;為海島地區(qū)女性肺癌的病因學研究提供線索;為海島地區(qū)女性居民的肺癌預防、高危人群的確立與監(jiān)控以及疾病的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷與早期治療提供科學依據(jù)。
　　 [方法]
　　 采用病例-對照研究設計的方法，在2010年10月～2012年10月期間，共收集浙江舟山地區(qū)的女性肺癌病例215例及人群

2、對照227例。病例組與人群對照組均為舟山群島地區(qū)的常住人口。其中的女性肺癌病例來自舟山醫(yī)院、普陀區(qū)人民醫(yī)院或岱山縣人民醫(yī)院經(jīng)影像學、手術和/或支氣管鏡病理學診斷明確的肺癌新發(fā)病例，未患有其他部位的惡性腫瘤以及無腫瘤遠處轉移者;而人群對照來自于前往舟山醫(yī)院、普陀區(qū)人民醫(yī)院或岱山縣人民醫(yī)院探訪病友的女性健康人群，除外肺癌患者的直系家屬，同樣要求未患有其他部位的惡性腫瘤且無腫瘤遠處轉移，年齡與病例組相差不超過5歲。通過對每一位研究對象根據(jù)統(tǒng)一

3、編制的調查表進行面訪調查并且完成一份問卷。應用EpiData3.1軟件雙錄入數(shù)據(jù)，采用單因素及多因素非條件logistic回歸的分析方法，經(jīng)SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析。最終篩選出與海島女性肺癌發(fā)生相關的危險因素及保護因素，并進行相應的趨勢性x2檢驗，以判斷各相關因素與肺癌的發(fā)生是否存在效應-劑量關系。
　　 [結果]
　　 1.215例被調查的女性肺癌病例中，腺癌為171例，占79.5％（其中原位腺癌76例，占44

4、.4％;微侵潤腺癌47例，占27.4％;侵潤性腺癌48例，占28.0％);鱗癌為18例，占8.3％;小細胞未分化癌為10例，占4.6％;肺癌組織學分型不明的（包括影像學明確診斷病例）有16例，占7.4％。
　　 2.經(jīng)單因素非條件logistic回歸分析后發(fā)現(xiàn)，舟山海島地區(qū)女性居民肺癌發(fā)生的危險因素包括:廚房煙霧多、無排煙工程、職業(yè)接觸粉塵多、工作場所通風不良、被動吸煙、被動吸煙年限、被動吸煙指數(shù)、喜吃腌制品、喜吃甜食、喜吃咸食

5、、容易生氣、和同事相處一般、母親肺病及父親肺病;而對女性肺癌具有保護作用的相關因素包括:經(jīng)濟收入、文化程度、居室內通風面積、喜吃蔬菜、喜吃水果、喜吃干果、喜吃深水魚類、喜吃豆類及豆制品、喜吃螺貝類、喜吃蛋類、對家庭滿意度高、初次生育年齡在20～30歲之間、曾有人工流產(chǎn)史。
　　 3.通過多因素非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn):舟山海島地區(qū)女性居民肺癌發(fā)生的危險因素包括被動吸煙指數(shù)≥50人年(0R=1.568，95％CI為25.

6、134～63.327)、喜食腌制品(OR=4.778，95％為3.462～784.219)、職業(yè)接觸粉塵多(OR=3.543，95％CI為4.003～115.014)和廚房煙霧多(0R=8.113，95％CI為0.135～0.763)。而對舟山海島地區(qū)女性居民肺癌發(fā)生具有保護作用的因素包括:喜吃蔬菜(OR=0.030，95％CI為0.103～0.489)、喜食蛋類(0R=0.023，95％CI為3.132～56.427)、喜食螺貝類(O

7、R=0.743，95％CI為4.671～91.547)、初次生育年齡在20-30歲之間(0R=0.032，95％CI為4.127～10.736)以及對家庭滿意度高(OR=0.009，95％CI為0.581～8.169)。
　　 4.根據(jù)趨勢性x2檢驗的結果發(fā)現(xiàn):通風面積與海島女性肺癌發(fā)生的危險性呈負相關關系，即隨著居室內通風面積的增加，海島女性患肺癌的危險性會下降;而被動吸煙指數(shù)與海島女性肺癌發(fā)生的危險性呈正相關關系，即海島女性

8、肺癌發(fā)生的危險性會隨著被動吸煙劑量的增加而顯著上升。
　　 [結論]
　　 1.舟山海島地區(qū)女性肺癌患者的病理類型以腺癌為主。
　　 2.被動吸煙、喜食腌制品、職業(yè)接觸粉塵多和廚房煙霧多是海島地區(qū)女性居民肺癌發(fā)生的主要危險因素。
　　 3.需進一步加強海島地區(qū)女性肺癌的預防和控制，通過宣傳和引導海島居民多吃蔬菜、蛋類和螺貝類等，有助于預防和降低女性肺癌的發(fā)病率;此外，需及時調整自身的心理狀態(tài)，本項研究顯示