乳劑依托咪酯及異丙酚應用后尾劑藥物空氣微生物污染的時限研究.pdf

1、目的：脂肪乳劑在臨床的應用較為廣泛，但由于脂肪乳劑本身的特性，使得制劑具有熱不穩(wěn)定性，易產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化、增加了機體的脂肪負荷等副作用。同時由于乳劑作為細菌良好的培養(yǎng)基，不當?shù)氖褂眠^程會加大感染的幾率。因而在臨床工作中，該類藥物使用有一定的時間限制。本研究旨在探討在空氣潔凈度級別100級的層流凈化手術室環(huán)境下，使用乳劑異丙酚及依托咪酯后尾劑藥物在空氣中暴露時間與微生物污染的關系，有助于指導上述兩種乳劑麻醉藥物的合理使用時限。
　　

2、 方法：
　　 1.氯化鈉注射液組：
　　 ①選取同廠家、同批次的0.9％氯化鈉注射液安瓿，在空氣潔凈度級別100級的層流凈化手術室內(nèi)，常規(guī)刷手、帶無菌手套，穿隔離衣，在37℃恒溫下打開安瓿，取2ml溶液加入LB細菌固態(tài)培養(yǎng)基（Luria-Bertani medium），37℃恒溫箱水浴培養(yǎng)24小時。同時，取2ml加入沙保氏培養(yǎng)基（Salouraud medium）。然后將剩余溶液在空氣中靜置，記錄時間。
　　

3、②分別于打開安瓿后第1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12小時重復上述操作。
　　 2.乳劑依托咪酯組及異丙酚組：與氯化鈉組相同的步驟和方法分別操作同廠家、同批次的依托咪酯及異丙酚安瓿。
　　 3.進行如下觀察及檢測：
　　 ①培養(yǎng)24小時后取出培養(yǎng)皿觀察，分別觀察不同時間段，三組培養(yǎng)皿內(nèi)細菌（包括真菌）的生長情況；
　　 ②培養(yǎng)皿內(nèi)如有菌落生長，則判定細菌種類。
　　 4.按上述的

4、步驟，將上述三組藥物的操作重復五次。
　　 5.分別對三組藥物培養(yǎng)后的菌落數(shù)進行評價。數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示（x±s），應用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，應用重復測量資料的方差分析進行分析；組間的兩兩比較使用q檢驗。p<0.05為差異有顯著的統(tǒng)計學意義、p<0.01為差異有極顯著意義。
　　 結(jié)果：
　　 1.根據(jù)結(jié)果，無論在在LB細菌固態(tài)培養(yǎng)基還是沙保氏培養(yǎng)基中，在α=0.05水平上，乳劑異丙酚及依

5、托咪酯分別與氯化鈉培養(yǎng)中的菌落數(shù)量均存在明顯差別，（p分別<0.01及<0.05）；但在乳劑依托咪酯及異丙酚的培養(yǎng)中，兩者的菌落數(shù)差異不顯著（p>0.05）。
　　 2.在氯化鈉組中：打開0.9％氯化鈉安瓿后10小時普通培養(yǎng)皿中出現(xiàn)菌落生長（菌落數(shù)1.42±0.13）；真菌培養(yǎng)出現(xiàn)菌落生長是在打開后11小時（菌落數(shù)1.28±0.15）。
　　 3.異丙酚組中：
　　 ①在普通細菌培養(yǎng)組中，異丙酚乳劑打開安瓿6小時

6、后開始出現(xiàn)菌落生長（菌落數(shù)1.67±0.21）、7小時后菌落明顯增多（菌落數(shù)4.74±0.42）；經(jīng)革蘭氏染色后，觀察為革蘭氏陽性球菌及陰性桿菌，以后者明顯；
　　 ②在真菌培養(yǎng)組中，異丙酚在打開后7小時開始出現(xiàn)真菌菌落生長（菌落數(shù)1.37±0.21）。
　　 4.依托咪酯組中：
　　 ①進行普通細菌培養(yǎng)的安瓿，在打開5小時后開始出現(xiàn)菌落生長（菌落數(shù)1.75±0.41）、6小時后菌落明顯增多（菌落數(shù)4.97±0.

7、42）；經(jīng)革蘭氏染色后，觀察為革蘭氏陽性球菌及陰性桿菌；
　　 ②在真菌培養(yǎng)組中，依托咪酯的時間為6小時（菌落數(shù)1.49±0.31）。
　　 結(jié)論：
　　 1.隨時間的延長，暴露在空氣中的乳劑劑型的靜脈麻醉藥物被微生物污染幾率明顯增加。
　　 2.根據(jù)本研究，在空氣潔凈度級別100級的層流凈化手術室環(huán)境下，異丙酚及依托咪酯較為安全的使用時限分別為打開安瓿后6小時及5小時。
　　 3.本試驗強調(diào)了臨