青年結(jié)直腸癌臨床病理特征分析.pdf

1、研究目的：
　　結(jié)直腸癌(colorectal cancer)是世界性常見惡性腫瘤之一，已成為我國第四位腫瘤死亡原因。近年來由于生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)不合理、肥胖以及環(huán)境污染等多種因素的影響，青年結(jié)直腸癌發(fā)病率逐漸增高，但青年患者癥狀較為隱匿，臨床醫(yī)師對(duì)其重視程度不夠，經(jīng)常導(dǎo)致就診時(shí)已經(jīng)是晚期，故臨床工作中需提高對(duì)青年結(jié)直腸癌的認(rèn)識(shí)，提高青年結(jié)直腸癌的早期診斷的準(zhǔn)確率。本研究通過對(duì)上海長征醫(yī)院收治的青年結(jié)直腸癌病例進(jìn)行系統(tǒng)回顧分析

2、，探討青年結(jié)直腸癌的發(fā)病特點(diǎn)及臨床病理特征，以提高臨床醫(yī)師對(duì)青年結(jié)直腸癌的認(rèn)識(shí)，努力做到及早診治，切實(shí)改善預(yù)后。
　　研究方法：
　　篩選并錄入1995年01月到2013年12月在上海長征醫(yī)院診斷為結(jié)直腸癌、年齡≤30周歲的患者。收集患者臨床基本資料、臨床表現(xiàn)和病理結(jié)果。結(jié)果采用PASW18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，連續(xù)變量的比較，符合正態(tài)分布的變量組間差異分析采用方差分析和Student's t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的使用Man

3、n-Whitney U檢驗(yàn)。分類變量的組間差異分析運(yùn)用x2檢驗(yàn)。率的比較使用Pearsonx2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果：
　　1.共有83例＜30歲的結(jié)直腸癌患者入選本研究，年齡自13歲到30歲，平均年齡為26.1歲，其中男性33例，女性50例。
　　2.從發(fā)病到診斷平均時(shí)間為4.6±3.8月，最短為3天，最長為24個(gè)月。
　　3.在診斷結(jié)直腸癌時(shí)最為常見的伴隨癥狀依次為血便(55/

4、83，65.3％)、大便習(xí)慣改變(45/83，53.0％)和腹痛(35/83，42.2％)。
　　4.50例青年結(jié)直腸癌患者腫瘤位于直腸，占60.2％(50/83)，8例位于乙狀結(jié)腸(8/83，9.6％)，5例位于直乙交界處(5/83，6.0％)。
　　5.收集83例青年結(jié)直腸癌患者中分期資料完整的病例，其中Ⅲ期占37.0％(30/81)，Ⅳ期占35.8％(29/81)。收集83例青年結(jié)直腸癌中病理資料完整的有70例，其中腺

5、癌占55.7％(39/70)，粘液腺癌占37.1％(26/70)。
　　6.收集資料基本完整的81例青年結(jié)直腸癌患者，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的有29例，未轉(zhuǎn)移52例。發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者中男性比例顯著高于未轉(zhuǎn)移者。轉(zhuǎn)移者和未轉(zhuǎn)移者多數(shù)癥狀間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;無轉(zhuǎn)移者大便習(xí)慣改變比例更高(65.4％ vs38.0％)，轉(zhuǎn)移者有乏力癥狀更多(31.0％vs5.8％)。此外，兩組中腫瘤發(fā)生部位分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析這些患者中有完整病理結(jié)果的病例，