二維超聲聯(lián)合造影評分對實性甲狀腺結節(jié)良惡性的診斷價值.pdf

1、研究目的：
　　1、探討超聲造影在甲狀腺實性結節(jié)中的應用價值。
　　2、將超聲造影與傳統(tǒng)二維超聲聯(lián)合應用，并予以評分，探討評分對甲狀腺實性結節(jié)良惡性的診斷價值。
　　研究對象：
　　以2010年8月至2013年12月在舟山醫(yī)院手術并經病理證實的196例患者共307個甲狀腺實性結節(jié)為研究對象，所有病例行超聲檢查前未進行任何相關治療。
　　研究方法：
　　1、對我院196例共307個甲狀腺實性結節(jié)行二維超

2、聲及超聲造影檢查，所有病例均經病理證實，回顧性分析結節(jié)的超聲造影表現(xiàn)，應用ACQ定量分析軟件對甲狀腺結節(jié)的灌注特征進行時間-強度曲線的分析，以直觀的顯示結節(jié)的超聲造影特征，包括增強時間、增強強度、消退時間，由造影圖像特征分析增強均勻度、增強時結節(jié)邊界，探討各造影特征在甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷中的意義，評價超聲造影對甲狀腺實性結節(jié)良惡性診斷的應用價值。
　　2、回顧性分析以上病例的傳統(tǒng)二維超聲和超聲造影圖像特征，將惡性結節(jié)的征象賦值

3、為1，良性結節(jié)的征象賦值為0，對各結節(jié)進行評分，以病理結果為金標準，構建受試者工作特征(Receive operating characteristic，ROC)曲線，評價二維超聲聯(lián)合超聲造影評分在甲狀腺實性結節(jié)良惡性診斷中的應用價值，并計算各評分的約登指數(shù)，預測結節(jié)良惡性的最佳評分臨界值。
　　研究結果：
　　1、良性組結節(jié)150個，惡性組結節(jié)157個，良性結節(jié)增強多以高增強（包括環(huán)狀高增強）、等增強為主，呈現(xiàn)均勻性增強，

4、增強時間多以早增強、同步增強為主，消退時間多以遲消退、同步消退為主，惡性結節(jié)增強多以低增強，不均勻性增強為主，多伴不規(guī)則充盈缺損，增強時間以晚增強為主，消退時間以早消退為主。增強時結節(jié)邊界對甲狀腺實性結節(jié)良惡性的診斷沒有統(tǒng)計學意義。超聲造影對甲狀腺實性結節(jié)良惡性診斷的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為92.36％、66.00％、73.98％、89.19％。
　　2、二維超聲聯(lián)合超聲造影評分對甲狀腺結節(jié)良惡性診斷的ROC曲

5、線下面積(Area under the ROC curve，AUC)為0.952，95％的置信區(qū)間為0.929～0.975。以超聲得分為6分作為實性甲狀腺結節(jié)良惡性的診斷臨界值時，診斷效能最高，靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值分別為91.72％、87.33％、88.34％、90.97％。
　　結論：
　　良惡性甲狀腺結節(jié)的超聲造影圖像表現(xiàn)不同，其不同的增強特征對良惡性結節(jié)的診斷具有重要意義。超聲造影作為甲狀腺結節(jié)病人的