錳神經毒性的磁共振成像研究.pdf

1、目的 本橫斷面研究應用頭顱磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRJ)技術檢測職業(yè)性錳暴露工人腦錳蓄積引起的T<,1>-加權成像(weigtedimage，WI)高信號改變，輔以血常規(guī)和血液多種金屬元素含量的測定以及T<,1>-WI信號改變與血液Mn水平的相關分析，探討其作為早期Mn神經毒性生物標志物的可能性，為篩檢錳中毒易感人群和慢性職業(yè)性錳中毒亞臨床狀態(tài)的早期診斷與防治提供科學依據。 方法

2、 本研究選擇廣西某廠18例無癥狀男性錳暴露工人作為錳暴露組，其中13例為高濃度錳暴露(工作場所空氣MnO<,2>平均濃度為0.52(0.00～2.04)mg/m<'3>)的爐前工(高錳暴露組)；5例為低濃度錳暴露(工作場所空氣Mn02平均濃度為0.11(0.00～0.38)mg/m<'3>)的配電室工人(低錳暴露組)。選擇該廠9例從事后勤工作的男性工人為對照組(工作場所空氣MnO<,2>平均濃度為0.01(0.00～0.03)m

3、g/m<'3>)，年齡、工齡和經濟文化背景等與暴露組大致接近。選擇4例就診于廣西某醫(yī)院的男性慢性錳中毒工人為錳中毒組。此外，于2003～2004年對8例高錳暴露組工人進行隨訪調查。應用配有正交頭線圈的1.5 TMRI對各研究對象依次行冠狀位和軸位T<,1>-WI及軸位T<,2>-WI檢查。選擇感興趣區(qū)(region ofinterest，ROI)，測定蒼白球(globus pallidus，GP)和同側額葉白質(frontal whit

4、e matter，FWM)的T<,1>-WI信號強度，計算蒼白球指數(pallidal index，PI)。采用火焰原子吸收光譜法(atomic absorptionspectrometer，AAS)、自動化血常規(guī)生化儀和電感偶合等離子原子發(fā)射光譜分析法(inductively coupled plasma-atomic emission spectrophotometry，ICP-AES)測定作業(yè)場所空氣的MnO<,2>濃度(CMnO

5、<,2>)、血常規(guī)、血液多種金屬元素(Mn、Zn、Cu、Fe、Ca、Mg)的含量。對本研究所有工人進行臨床表現檢查。所得數據采用SPSS/PC+for Windows v．13．0統計軟件進行統計分析。 結果 (1)與對照組(102.2±1.48)比較，錳暴露組(116.2±8.43)、低(109.8±4.49)、高錳暴露組(118.7±8.38)的PI值均顯著增大(P<0.05)，錳中毒組PI值(103.7±2.80)

6、無明顯改變(P>0.05)。(2)協方差分析結果表明CMnO<,2>、SIGP、SIFWM和PI值在對照組、低、高錳暴露組問存在統計學意義(P<0.01)；相關分析顯示錳暴露組PI值與MnRBC之間呈正相關關系(r=0.55，P=0.02)；多元線性回歸分析提示(n=27)，PI與CMnO<,2>和MnRBC(R<'2>=0.409，P=0.002和0.007)、SIGP(R<'2>=0.868，P=0.000)、SIFWM(R<'2>

7、=0.718，P=0.000)的相關性有統計學意義。(3)高錳暴露組WBC和MCHC較低錳暴露組降低(P<0.05)。錳暴露組CuB和低錳暴露組CuB與FeP均明顯高于對照組(P<0.05)，高錳暴露組ZnP、CuP、FeP、MgP租FeRBC較低錳暴露組顯著降低(P<0.05)。(4)8例高錳暴露組工人2003～2004年2次隨訪調查結果表明，與2003年比較，2004年空氣CMn02、SIGP、SIFWM、CaB和MgB均顯著降低(

8、P<0.05)，ZnB明顯增高(P<0.01)。(5)有3例高錳暴露組工人出現輕微舌震顫。4例慢性錳中毒病人均有不同程度的自覺癥狀及中毒體征(如疲乏、雙下肢沉重感、頭痛、記憶力減退、易激動或情緒改變、四肢麻木、眼瞼和/或舌震顫等)。 結論 Mn在靶組織(大腦組織)靶區(qū)(GP)的蓄積是引起無癥狀職業(yè)性錳暴露工人腦MRI T<,1>-WI信號明顯增高的原因。PI值和MnRBC可分別反映近期腦Mn蓄積和體內Mn水平狀態(tài)，呈明顯