廣泛性焦慮及抑郁癥之注意的神經(jīng)心理學(xué)研究.pdf

1、目的：注意功能是人類(lèi)所有認(rèn)知活動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)制，是一切認(rèn)知心理過(guò)程得以產(chǎn)生和進(jìn)行的必不可少的心理屬性，它早己受到眾多學(xué)者的廣泛關(guān)注，人們對(duì)注意的研究貫穿著現(xiàn)代心理學(xué)發(fā)展100多年的歷史，直到現(xiàn)在它依然是認(rèn)知心理學(xué)和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)最活躍的領(lǐng)域之一。目前對(duì)注意的神經(jīng)解剖和神經(jīng)遞質(zhì)的機(jī)制已有一些研究，但是精神科一些疾病患者的注意功能是否受影響尚不清楚。因此，本課題研究一探討廣泛性焦慮患者的注意網(wǎng)絡(luò)功能，并與正常人進(jìn)行對(duì)比，以探討廣泛性焦慮癥狀對(duì)注意

2、網(wǎng)絡(luò)加工的影響及其可能的神經(jīng)機(jī)制。研究二對(duì)比抑郁癥患者和正常人視覺(jué)通道中的返回抑制效應(yīng)情況，了解抑郁癥患者視覺(jué)通道中的返回抑制效應(yīng)是否有改變，并探討如果受影響及其可能的神經(jīng)機(jī)制。 方法：研究一對(duì)確診的30例符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3廣泛性焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)，8周內(nèi)未使用過(guò)抗精神病藥物、抗抽搐藥物或抗抑郁藥物的廣泛性焦慮患者(GAD組)進(jìn)行注意網(wǎng)絡(luò)測(cè)試(ANT)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)的臨床癥狀評(píng)定，并與

3、30名正常對(duì)照組(n=30)的ANT結(jié)果相比較，觀察廣泛性焦慮癥狀對(duì)被試的警覺(jué)、定向和執(zhí)行控制等注意網(wǎng)絡(luò)功能的影響。研究二選用線(xiàn)索-靶子模式的返回抑制實(shí)驗(yàn)范式，選擇150，300，500，700，1000ms 5種SOA，對(duì)確診的29例符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，8周內(nèi)未使用過(guò)抗精神病藥物、抗抽搐藥物或抗抑郁藥物抑郁癥患者及正常對(duì)照組進(jìn)行視覺(jué)通道測(cè)試，并進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)的臨床癥狀

4、評(píng)定，觀察抑郁癥狀對(duì)被試視覺(jué)通道返回抑制效應(yīng)的影響。 結(jié)果：研究一發(fā)現(xiàn)廣泛性焦慮組執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)時(shí)間[(117.37±28.84)ms]較正常對(duì)照組[(98.70±33.40)ms]明顯延長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)和定向網(wǎng)絡(luò)效率[(23.47±23.02)ms，(41.17±19.72)ms]與對(duì)照組[(21.63±15.89)ms,(48.33±23.56)msl的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。平均

5、反應(yīng)時(shí)和平均正確率兩組亦無(wú)明顯差異。此外，GAD患者警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)、定向網(wǎng)絡(luò)及執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)效率與年齡無(wú)相關(guān)性。研究二結(jié)果可以觀察到抑郁癥患者及正常對(duì)照組視覺(jué)通道中均存在返回抑制效應(yīng)，抑郁癥患者視覺(jué)通道的返回抑制效應(yīng)約在時(shí)間間隔為700ms出現(xiàn)，而正常對(duì)照組約在時(shí)間間隔為300ms出現(xiàn)，抑郁癥患者的返回抑制效應(yīng)較正常對(duì)照組明顯延遲。 結(jié)論:廣泛性焦慮患者存在執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)異常，而警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)和定向網(wǎng)絡(luò)功能保留。GAD患者警覺(jué)網(wǎng)絡(luò)、定向網(wǎng)絡(luò)及執(zhí)

6、行控制網(wǎng)絡(luò)效率與年齡無(wú)相關(guān)性：GAD患者執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)受損可能與額葉、扣帶回及基底核的功能障礙有關(guān)。抑郁癥患者視覺(jué)通道存在返回抑制效應(yīng)，但是較正常對(duì)照組明顯延遲；抑郁癥患者返回抑制效應(yīng)異常可能與額葉、前扣帶回、丘腦等部位的功能異常有關(guān)，從而弓l起注意功能的損害。對(duì)GAD患者、抑郁癥患者以及特定腦損傷病人行注意網(wǎng)絡(luò)及IOR測(cè)試，同時(shí)結(jié)合注意加工時(shí)的腦功能成像研究、ERP、以及不同藥物治療前后執(zhí)行控制網(wǎng)絡(luò)功能及返回抑制的變化情況等多種方法，可