變態(tài)心理學(xué)之抑郁癥

1、別了，灰色的心靈風(fēng)暴,世界不僅僅只有陽(yáng)光，還有陰暗,沒(méi)有哪種職業(yè)，種族，性別，或年齡可以對(duì)抑郁癥免疫,,抑郁癥的世界,了解抑郁癥——一張抑郁癥人的病歷,案例一：范某，中年女性。自述近3個(gè)月來(lái)心境不好，情緒很低落，開(kāi)心不起來(lái)。對(duì)生活提不起興趣，不想看電視，也很少看報(bào)。以前很喜歡聽(tīng)音樂(lè)，但現(xiàn)在也沒(méi)興趣了。怕與人交往，基本上很少和親朋好友走動(dòng)，人也變得懶多了，家務(wù)也懶得做，還常常很想哭，感到身體乏力，周身不舒服。經(jīng)常失眠，后半夜會(huì)突然醒來(lái)，以

2、后就胡思亂想，沒(méi)有主題，常常是等天亮。有時(shí)還會(huì)感到做人沒(méi)有意思，常常在想活著有何意義。曾經(jīng)有過(guò)想死的念頭，但因?yàn)橛X(jué)得對(duì)不起家人，所以沒(méi)有去做。兩年前她進(jìn)入股市，是偷偷地動(dòng)用了家里的一些積蓄，背著丈夫在炒股。開(kāi)始也贏了一些，覺(jué)得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬(wàn)元。今年股市很,差，輸了2萬(wàn)多。她覺(jué)得對(duì)不起丈夫?，F(xiàn)在丈夫仍不知道這事情。 分析：范女士的問(wèn)題可能是屬于抑郁癥。需要進(jìn)一步分析，持續(xù)時(shí)間為３個(gè)月以上

3、的彌散性消極心境，主要表現(xiàn)為對(duì)生活提不起興趣，伴有負(fù)向的自我評(píng)價(jià)，且有睡眠障礙、身體乏力等軀體癥狀，并有自殺傾向，但顧慮重重，此可能是神經(jīng)性抑郁癥癥狀，需要排除是否存在其他精神病性癥狀，如幻覺(jué)、妄想等等，并了解其是否有自知力。,案例二：吳某，男，21歲?！翱墒牵忌洗髮W(xué)后，我的心情并沒(méi)有從此就好起來(lái)。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，與同學(xué)的關(guān)系仍是不好。各科考試的成績(jī)都不理想。我覺(jué)得真是應(yīng)了那句老話：”天下烏鴉一般黑‘！很多同學(xué)都跟我吵過(guò)架，很多同學(xué)都不愿

4、和我交往。我現(xiàn)在真的感到人生毫無(wú)意義，生活枯燥無(wú)味。我現(xiàn)在脾氣很暴躁，誰(shuí)要是傷害了我，我是不會(huì)讓他好受的。我的身體現(xiàn)狀也是每況愈下，時(shí)感乏力、心悸、胸悶、氣短，有時(shí)會(huì)無(wú)端地感到緊張，緊張時(shí)語(yǔ)言表達(dá)不流暢，結(jié)結(jié)巴巴。以前我可是從不口吃的。“　　吳某在作上述陳述時(shí)，表情麻木，面容憔悴，兩眼無(wú)神，說(shuō)話吃力，語(yǔ)速緩慢，但意識(shí)清楚，能有條理地自訴病史。,分析：由于吳某長(zhǎng)期受到不公正對(duì)待，精神創(chuàng)傷嚴(yán)重，心情十分壓抑，形成了孤僻、多疑的病態(tài)人格和歪

5、曲的自我意識(shí)，并有自殺傾向；同時(shí)，由于長(zhǎng)期抵制外界壓力和考大學(xué)付出了巨大體力和精力，以及對(duì)大學(xué)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)感到難以承擔(dān)，吳某已患有一定程度的神經(jīng)衰弱。這一切使他在適應(yīng)大學(xué)集體生活的過(guò)程中遇到了障礙。 經(jīng)心理醫(yī)生對(duì)他做16pf測(cè)試，顯示出：在次級(jí)人格因素中，其心理健康水平低，焦慮性高；在十六種人格因素中，穩(wěn)定性、恃強(qiáng)性和興奮性得分低，聰慧性、緊張性、世故性得分高。在此心理狀態(tài)下，吳某呈現(xiàn)出心境惡劣，情緒低落，無(wú)生活興趣，

6、沮喪憂傷，感到生活無(wú)意義和前途無(wú)望的憂郁癥狀。 上述癥狀使其學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量明顯下降，并持續(xù)達(dá)三年多。由于吳某無(wú)腦器質(zhì)性疾病和其他軀體性疾病，故應(yīng)診斷為抑郁癥。,初探抑郁癥的泥淖,什么是抑郁癥？,抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病

7、例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長(zhǎng)者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。,最親切的陌生人,抑郁癥類型,按照中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD—3），進(jìn)行分類：根據(jù)對(duì)社會(huì)功能損害的程度抑郁癥可分為輕性抑郁癥或者重癥抑郁癥；根據(jù)有無(wú)“幻覺(jué)、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”，抑郁癥又分為無(wú)精神病性癥狀的抑郁癥和有精神病

8、性癥狀的抑郁癥；根據(jù)之前（間隔至少2個(gè)月前）是否有過(guò)另1次抑郁發(fā)作，抑郁癥又分為首發(fā)抑郁癥和復(fù)發(fā)性抑郁癥。,抑郁來(lái)襲：誰(shuí)有危險(xiǎn)呢？,人群,男性1：10，女性1：4,孕婦的“產(chǎn)后抑郁癥”,青少年的抑郁癥，占6%—7%,6—12歲的兒童，占2%,婚姻狀況和職業(yè)狀況不良,老年抑郁癥與自殺,,,,,,,,PS:如今抑郁癥均發(fā)病年齡25、26歲而50年前，是40—60歲,抑郁癥的已知起因（病因）,遺傳性（家族中有抑郁基因）,生物化學(xué)性（高度壓

9、力、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失調(diào)）,軀體性疾病引起（或食物中缺維生素和微量元素）,焦慮性（強(qiáng)迫觀念、社交恐懼等）,心理性（童年心理創(chuàng)傷、性格適應(yīng)差）,客觀無(wú)助性（不愉快的生活、工作環(huán)境）,性別差異性,（生理荷爾蒙）,,,,,,,,抑郁癥治療及預(yù)防,一.治療原則提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀；提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能；預(yù)防復(fù)發(fā)。,一．生物治療（一）電抽搐治療（ECT）（二）重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療（rT

10、MS）（三）藥物治療1.抗抑郁藥：心境穩(wěn)定劑，四環(huán)類抗抑郁藥等2.抗躁狂藥：心境穩(wěn)定劑，抗癲癇藥3.抗精神病藥：對(duì)躁狂和心境障礙中出現(xiàn)的幻覺(jué)妄想有作用,二抑郁癥的治療,二．心理治療1、精神動(dòng)力學(xué)治療：通過(guò)減少病人的焦慮，使他們感到安全，獲得支持、舒適和輕松來(lái)緩解癥狀。2、認(rèn)知治療：通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)修正歪曲和思維上的習(xí)慣性錯(cuò)誤，校正抑郁癥患者的偏見(jiàn)。其中包括對(duì)既往經(jīng)歷的錯(cuò)誤解釋，也包括對(duì)將來(lái)前途的錯(cuò)誤預(yù)測(cè)，幫助抑郁癥患者澄

11、清一些問(wèn)題，糾正他們錯(cuò)誤的假設(shè)。3、行為治療：這種治療主要研究患者的行為異常，而不太處理患者的主觀體驗(yàn)。它的根據(jù)是條件反射理論。通過(guò)寫(xiě)日記、參加娛樂(lè)活動(dòng)、松弛訓(xùn)練、提高社交技能等方法，使抑郁癥患者建立新的反射模式，4、團(tuán)體心理治療：其優(yōu)點(diǎn)是高效；團(tuán)體治療可以激發(fā)和運(yùn)用患者之間的積極的互動(dòng)作用。5、音樂(lè)治療 6、其它療法,貝克（A.T. Beck）——認(rèn)知療法,主要目標(biāo)是協(xié)助當(dāng)事人克服認(rèn)知的盲點(diǎn)、模糊的知覺(jué)、自我欺騙、不正確

12、的判斷，及改變其認(rèn)知中對(duì)現(xiàn)實(shí)的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。,基礎(chǔ)理論來(lái)自于信息加工之理論模式，認(rèn)為人們的行為，感情是由對(duì)事物的認(rèn)知所影響和決定。例如，如果人們認(rèn)為環(huán)境中有危險(xiǎn)，他們便會(huì)感到緊張并想逃避。人們的認(rèn)知建立在自己以往經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度和假設(shè)基礎(chǔ)之上。,個(gè)體在體驗(yàn)到自己的抑郁情緒時(shí)，首先要做的，就是活動(dòng)起來(lái)，從事新的有效行為。被動(dòng)的和閑散的生活使抑郁永存，被動(dòng)加深虛弱感，易形成“灰姑娘心理”——總期待著問(wèn)題的解決。應(yīng)該告戒自己，我們并

13、不是無(wú)能為力的，而是完全有所作為的。   建立好活動(dòng)安排表，每天晚上為次日做計(jì)劃?；顒?dòng)的感受和難度要在活動(dòng)當(dāng)時(shí)評(píng)定并記錄，不要在時(shí)候回憶。如有負(fù)性自動(dòng)想法可及時(shí)記下。要堅(jiān)持做計(jì)劃，不要因?yàn)榕既坏囊馔馐录艞売?jì)劃。從而，減少過(guò)度的自我批評(píng)行為，才能為下面的活動(dòng)做好準(zhǔn)備。,行為療法,利用音樂(lè)本身所具有的一定規(guī)律頻率變化的聲波震動(dòng)，傳入人體后，正好與有機(jī)體內(nèi)相應(yīng)的震動(dòng)頻率和生物節(jié)奏相配合，發(fā)生有益的共振反映應(yīng)，極

14、大的激發(fā)人體內(nèi)所儲(chǔ)存的潛能，使身體的某些部位與情緒反應(yīng)由穩(wěn)定的靜止?fàn)顟B(tài)向活躍的動(dòng)態(tài)方向轉(zhuǎn)化。,音樂(lè)療法,運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)能提高5－羥色胺的含量。慢跑90分鐘能提高一倍5－羥色胺的含量，長(zhǎng)期慢跑能增加它的活動(dòng)力。 運(yùn)動(dòng)能促使身體分泌更多的頭腦嗎啡內(nèi)啡肽，它有調(diào)節(jié)情緒的作用，使心情愉悅。,其它途徑,千萬(wàn)不要給自己制定一些很難達(dá)到的目標(biāo)；可以將一件大的繁雜的工作分成若干小部分；嘗試著多與人們接觸和交往，不要自己肚來(lái)獨(dú)往；多參加一

15、些活動(dòng)，嘗試著做一些輕微的體育鍛煉，看看電影、電視或聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)等；不要急噪，對(duì)自己的病不要著急，治病需要時(shí)間；把自己的感受寫(xiě)出來(lái)，然后分析、認(rèn)識(shí)它，哪些是消極的、屬于抑郁的表現(xiàn)，然后想辦法擺脫它。,自療措施,注意飲食、營(yíng)養(yǎng)和睡眠 食物尤其是碳水化合物和甜食中含有幫助分泌頭腦嗎啡內(nèi)啡肽的物質(zhì)，這就是為什么會(huì)有“化悲憤為食量”的說(shuō)法。女性通?？砍詵|西來(lái)發(fā)泄情緒、舒緩壓力，就像男性靠抽煙、喝酒來(lái)發(fā)泄一樣。 多吃含有維生素

16、B類的食物，它有助于提高大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的水平,抑郁癥是可以預(yù)防的,預(yù)防過(guò)程中的重要因素,,,面對(duì)、了解自己真實(shí)情況（問(wèn)卷調(diào)查）,,掌握一些預(yù)防的科普知識(shí),,因人而異，制定預(yù)防措施或計(jì)劃,預(yù)防的內(nèi)容,,,關(guān)鍵因素：改變您抑郁的處境,,找到照料人，建立信任者關(guān)系,,參加一項(xiàng)鍛煉計(jì)劃（有氧鍛煉）,,建立積極思維方式，改變認(rèn)知方式,家庭治療和個(gè)人心理康復(fù)的指導(dǎo)書(shū)平息“心靈藍(lán)色風(fēng)暴”的東方人智慧,快樂(lè)來(lái)自內(nèi)心！,走出抑郁，擁抱人生。,換個(gè)角度