兩種不同治療方法治療皮膚潰瘍的對(duì)比研究.pdf

1、目的:皮膚潰瘍作為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，病程長(zhǎng)，愈合緩慢，以往常采用傳統(tǒng)換藥方法治療，起效慢，患者常失去治愈信心，不能堅(jiān)持治療。近年來(lái)隨著基因康復(fù)工程的迅猛發(fā)展，重組表皮生長(zhǎng)因子被逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，與傳統(tǒng)換藥方法相比起到促進(jìn)潰瘍愈合、縮短療程的作用，但療效單一。本研究進(jìn)一步探討聯(lián)合使用重組表皮生長(zhǎng)因子和氦氖激光照射（聯(lián)合治療）治療皮膚潰瘍與單一使用重組表皮生長(zhǎng)因子（對(duì)照）治療皮膚潰瘍進(jìn)行對(duì)比研究。通過(guò)觀察患者治愈時(shí)間、治療前后(WBC)

2、計(jì)數(shù)和創(chuàng)面細(xì)菌檢出率、創(chuàng)面愈合期間疼痛線性模擬評(píng)分、創(chuàng)面紅腫消退時(shí)間、滲液減少程度及臨床治療效果的各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，為皮膚潰瘍的治療提供更有效的方法。
　　 方法:
　　 1.入選條件選取2010年11月-2012年11月在河北大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科門(mén)診就診的皮膚潰瘍患者70例。治療組35例，其中男19例，女16例，平均年齡33.60±7.98歲（18～65歲），平均潰瘍面積（3.08±0.73）cm2，Ⅰ度潰瘍（病變波

3、及表皮及部分真皮）23例，Ⅱ度潰瘍（病變波及皮膚全層，但尚未損傷皮下深層組織）12例;對(duì)照組35例，其中男20例，女15例，平均年齡34.11±8.04歲（19～65歲），平均潰瘍面積（3.11±0.71）cm2，Ⅰ度潰瘍22例，Ⅱ度潰瘍13例。兩組患者治療前在性別、年齡、潰瘍面積及創(chuàng)面類(lèi)型情況比較差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):下肢創(chuàng)傷性、感染性或淤積性潰瘍;2cm2＜潰瘍面積＜5cm2。排除標(biāo)準(zhǔn):糖尿病;低

4、蛋白血癥或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良;妊娠期或哺乳期婦女;動(dòng)脈性潰瘍;結(jié)核性潰瘍或癌性潰瘍;潰瘍深達(dá)骨骼;褥瘡;未按規(guī)定完成治療、無(wú)法判斷療效或資料不全者。
　　 2.治療、護(hù)理方法
　　 2.1 創(chuàng)面痂皮不利于藥液滲透及激光穿透，如有痂皮使用液體石蠟或消毒植物油浸軟，用棉簽輕輕拭去，注意操作輕柔減輕創(chuàng)面疼痛。
　　 2.2 兩組患者均采用生理鹽水沖洗潰瘍創(chuàng)面，感染的患者采用慶大霉素生理鹽水沖洗（100ml生理鹽水+慶大霉素8

5、萬(wàn)單位）;
　　 2.3 聯(lián)合治療組在沖洗創(chuàng)面后進(jìn)行氦氖激光照射治療，調(diào)整光頭距離創(chuàng)面15～20cm，照射時(shí)間30min;最后采用浸有重組表皮生長(zhǎng)因子的敷料固定創(chuàng)面，外敷無(wú)菌薄膜，再予以無(wú)菌紗布包扎。氦氖激光照射及換藥均1次/d，7d為一療程。
　　 2.4 對(duì)照組僅采用浸有重組表皮生長(zhǎng)因子的敷料固定創(chuàng)面，外敷無(wú)菌薄膜保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，再予以無(wú)菌紗布包扎。換藥1次/d，7d為一療程。
　　 結(jié)果:
　　 1.

6、兩組患者皮膚潰瘍愈合時(shí)間:聯(lián)合治療組平均潰瘍愈合時(shí)間（6.81±2.57）天，對(duì)照組平均愈合時(shí)間是（9.90±3.57）天，兩組比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合治療組明顯早于對(duì)照組（t=4.150，P=0.000）;
　　 2.兩組患者治療前后白細(xì)胞及創(chuàng)面細(xì)菌檢出率:兩組患者治療前后WBC計(jì)數(shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;兩組患者治療前創(chuàng)面分泌物細(xì)菌檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;治療7d后聯(lián)合組細(xì)菌檢出1例，對(duì)照組檢出8例，

7、兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合組細(xì)菌檢出率低于對(duì)照組（t=4.590，P＜0.05）;
　　 3.兩組患者潰瘍創(chuàng)面愈合期間疼痛線性模擬評(píng)分:兩組患者治療前疼痛程度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），愈合期間疼痛程度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.709，P＜0.05），聯(lián)合組在治療過(guò)程中能明顯減輕患者的疼痛;
　　 4.兩組患者創(chuàng)面紅腫消退時(shí)間、滲液減少程度:兩組患者治療后紅腫消退時(shí)間和滲液減少程度比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

8、0.05)，聯(lián)合治療組紅腫消退時(shí)間早于對(duì)照組，滲液減少程度優(yōu)于對(duì)照組;
　　 5.兩組患者潰瘍創(chuàng)面臨床治療效果:7天時(shí)治療組患者痊愈26例，痊愈率74.3％;對(duì)照組痊愈16例，痊愈率45.7％，聯(lián)合治療組痊愈率高于對(duì)照組近30個(gè)百分點(diǎn)，兩組痊愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，聯(lián)合治療組痊愈率高于對(duì)照組(x2=3.57，P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.重組表皮生長(zhǎng)因子聯(lián)合氦氖激光治療在創(chuàng)面愈合時(shí)間方面表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)