益元祛濁法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎rheumatoidarthritisRA是一種慢性炎癥性疾病，是以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的全身性自身免疫性疾病。其特點(diǎn)是關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、軟骨吸收、骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)纖維化。本病為慢性、進(jìn)行性、侵襲性疾病，失治誤治，病情逐漸加重，造成骨關(guān)節(jié)的破壞，直致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形、功能喪失。嚴(yán)重影響了患者的工作和生活質(zhì)量。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，故在治療上缺乏具有針對(duì)性的措施和藥物。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)

2、炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，中醫(yī)對(duì)本病強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療，療效肯定、副作用較小，越來(lái)越受到重視。目前中成藥種類繁多，但療效并不確切。內(nèi)服中藥湯劑可因人而異，分類、分型、分期辨證施治，對(duì)緩解癥狀、減輕疼痛、改善體征，恢復(fù)功能和改善相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)，均有良好作用。進(jìn)一步展示了中醫(yī)藥治療本病的光明前景。 本研究分為文獻(xiàn)綜述和臨床研究?jī)刹糠帧?文獻(xiàn)綜述：包括西醫(yī)綜述、中醫(yī)綜述，西醫(yī)綜述討論了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、治療和研究新近展

3、；中醫(yī)綜述對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)病名，歷代文獻(xiàn)觀點(diǎn)、病因病機(jī)，因理演變、辨證分型治療及其它治療方法作了系統(tǒng)分析總結(jié)。 臨床研究：根據(jù)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證分型，自擬經(jīng)驗(yàn)方通用蠲痹湯及益元蠲痹湯方作為治療組用藥。根據(jù)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及中晚期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎各證型的證候積分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者采用隨機(jī)開(kāi)放，平行對(duì)照的方法進(jìn)行分組。早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療組及對(duì)照組各20例，治療組采用自擬通用蠲痹湯，對(duì)照組采用風(fēng)濕液治療，中晚期類風(fēng)

4、濕關(guān)節(jié)炎治療組及對(duì)照組各20例，治療組采用益元蠲痹湯，對(duì)照組采用尪痹沖劑治療；分別通過(guò)對(duì)各期的兩組病例一般情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)各期兩組病例在一般情況上不存在差異性(P＞0.05)。分別對(duì)治療四周、八周后四組病例的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比，記錄結(jié)果，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：RA早期、RA中晚期治療組與對(duì)照組在治療后，關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等主要癥狀的緩解及壓痛、功能活動(dòng)度等主要體征的改善上均有明顯差異(P＜0.0

5、5)。同時(shí)對(duì)RF、ESR、CRP指標(biāo)，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA，補(bǔ)體C3、C4進(jìn)行觀察，研究結(jié)果表明，RA早期治療組與對(duì)照組在治療后RF，IgG，IgA，C3水平的改善有明顯差異(P＜0.05)RA中晚期治療組與對(duì)照組在治療后RF，IgG水平的改善有明顯差異(P＜0.05)；各治療組在治療后八周時(shí)ESR、CRP水平的改善有明顯差異(P＜0.05)。臨床研究表明，在辨證論治的原則下，內(nèi)服中藥湯劑對(duì)于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎各期的療效明顯優(yōu)