淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的臨床特征、療效及預(yù)后分析.pdf

1、目的:
　　探討淋巴母細(xì)胞淋巴瘤(LBL)患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后因素，比較單純化療與造血干細(xì)胞移植治療LBL的療效。
　　方法:
　　回顧分析1998年1月～2010年12月我院收治的具有完整病例資料的52例LBL患者，其中21例患者接受造血干細(xì)胞移植(HSCT)，31例患者單純進(jìn)行化療。對(duì)其臨床特征、療效及預(yù)后進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　(1)本組患者發(fā)病中位年齡19.5歲(12-75歲)，男：女比例為2.

2、7:1，76.9％為T(mén)細(xì)胞表型。90.4％患者就診時(shí)處于Ⅲ/Ⅳ期，71.2％有縱隔腫物，30.8％骨髓受侵，7.7％中樞受侵。
　　(2)52例患者治療總有效率為90.4％，其中完全緩解(CR)率為75.0％。急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)樣治療方案組和非霍奇金淋巴瘤(NHL)樣治療方案組的初治緩解率分別為94.7％和78.6％(P=0.221)，CR率分別為81.6％和57.2％(P=0.149)。
　　(3)52例患者中位

3、隨訪19個(gè)月，2年和5年總生存率(OS)為41.5％和29.0％，2年和5年無(wú)進(jìn)展生存率(PFS)為33.2％和25.3％。移植組、化療組的5年OS率分別為53.6％、12.1％，移植組的總生存時(shí)間明顯長(zhǎng)于化療組(P=0.001)。
　　(4)對(duì)于移植組患者，移植時(shí)處于CR1的患者無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間明顯長(zhǎng)于移植時(shí)未達(dá)到CR1的患者(P=0.036)，5年P(guān)FS率分別為65.5％和33.3％。
　　(5)單因素預(yù)后分析顯示T細(xì)胞表

4、型、LDH升高、初治未達(dá)CR及未進(jìn)行移植的患者預(yù)后較差，多因素預(yù)后分析顯示免疫表型、LDH、初治緩解情況、是否移植是獨(dú)立的預(yù)后因素。
　　結(jié)論:
　　LBL好發(fā)于年輕男性，發(fā)病時(shí)多為晚期，常伴有縱隔病變，易侵犯骨髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。LBL高度侵襲，強(qiáng)烈的ALL樣治療方案誘導(dǎo)化療優(yōu)于傳統(tǒng)NHL樣治療方案。單純應(yīng)用化療治療LBL療效有限，造血干細(xì)胞移植可提高LBL患者的總生存率。移植時(shí)處于CR1的患者移植效果好、生存率高。T細(xì)胞表