屈光不正兒童波前像差的研究.pdf

1、[目的]：應(yīng)用iTrace視功能分析儀測量屈光不正兒童眼的波前像差，探討屈光不正兒童眼總高階像差的分布狀態(tài)及其與屈光度值、瞳孔直徑的關(guān)系，并初步探討睫狀肌麻痹對高階像差測量的影響及兒童眼內(nèi)高階像差與角膜高階像差的關(guān)系。 [方法]：對63例屈光不正兒童在睫狀肌麻痹后，采用點(diǎn)狀檢影鏡進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光以確定屈光度。應(yīng)用iTrace視功能分析儀進(jìn)行全眼波前像差及角膜像差的檢測，對睫狀肌麻痹前經(jīng)iTrace視功能分析儀檢測的受試者提取瞳

2、孔直徑4mm時(shí)的3-6階各項(xiàng)Zernike系數(shù)及分析儀所測量的屈光度值；計(jì)算各項(xiàng)均方根（RMS）值、球差及彗差RMS值；對睫狀肌麻痹后經(jīng)iTrace視功能分析儀檢測的受試者分別提取瞳孔直徑4mm和6mm時(shí)的3-6階各項(xiàng)Zernike系數(shù)；分別計(jì)算出4mm和6mm瞳孔直徑下各項(xiàng)均方根（RMS）值、球差及彗差RMS值。統(tǒng)計(jì)分析6mm瞳孔直徑的總高階像差分布狀態(tài)，總高階像差與瞳孔直徑及屈光度的關(guān)系，以及兒童眼睫狀肌麻痹對高階像差測量的影響；對

3、睫狀肌麻痹后經(jīng)iTrace視功能分析儀檢測的受試者提取瞳孔直徑6mm時(shí)角膜像差的3-6階各項(xiàng)Zernike系數(shù)，計(jì)算各項(xiàng)均方根（RMS）值、球差及彗差RMS值。統(tǒng)計(jì)分析眼內(nèi)高階像差與角膜高階像差的關(guān)系。 [結(jié)果]： 1.在6mm瞳孔直徑時(shí)，總高階像差的RMS均值為0.505±0.227μm，3階的RMS值最大，為0.416±0.227μm，4階、5階、6階的RMS值依次隨階數(shù)增加而減小。球差與慧差為構(gòu)成總高階像差的主要像

4、差。 2.在6mm瞳孔直徑時(shí)，4階球差在低度近視組與正視眼組中存在顯著性差異（p=0.04）；正視眼組與遠(yuǎn)視眼組存在顯著性差異（p=0.038）；正視眼組明顯高于低度近視及遠(yuǎn)視眼組。近視眼高階像差與等效球鏡屈光度值無顯著性相關(guān)，5階RMS值、6階RMS值與等效球鏡屈光度值均存在顯著性相關(guān)；遠(yuǎn)視眼高階像差與等效球鏡屈光度值存在顯著性相關(guān)，5階RMS值、6階RMS值與等效球鏡屈光度值均不存在顯著性相關(guān)；Z40與等效球鏡屈光度值不存在

5、顯著性相關(guān)。 3.瞳孔直徑由4mm增加至6mm時(shí)，全眼總高階像差的RMS值均顯著增加，114眼中有95眼（83.3％）總高階像差的RSM值增加了1倍以上；總高階像差的RMS值隨屈光度增加變化趨勢在4mm和6mm瞳孔直徑時(shí)基本相同。 4.睫狀肌麻痹前與睫狀肌麻痹后等效球鏡比較有顯著性差異（p<0.05），睫狀肌麻痹前等效球鏡值（-1.102D±2.266SD）大于睫狀肌麻痹后等效球鏡（0.114D±2.665SD），4階球

6、差睫狀肌麻痹前、后比較不存在顯著性差異，各高階像差睫狀肌麻痹前與睫狀肌麻痹后均存在顯著性差異。 5.兒童眼角膜像差與眼內(nèi)像差的補(bǔ)償因數(shù)的個(gè)體差異較大，絕大多數(shù)兒童的眼內(nèi)4階球差與角膜前表面的4階球差互補(bǔ)，總高階像差的補(bǔ)償因數(shù)為負(fù)值（-0.147±0.796），與0值相比無顯著性差異；81.1％的受試眼其球差補(bǔ)償因數(shù)為正值（0.345±0.618），49.1％的受試眼其彗差補(bǔ)償因數(shù)為負(fù)值（-0.451±1.722），兩者的均值與0

7、值比較均有顯著性差異（P<0.05），與球差的互補(bǔ)相反，大部分受試眼的角膜彗差與眼內(nèi)彗差相疊加。全眼高階像差較小者，其角膜高階像差則大于全眼高階像差；全眼高階像差較大者，其角膜高階像差則較小，即眼內(nèi)因素對高階像差的影響較大 [結(jié)論]： 1.在6mm瞳孔直徑時(shí)，高階像差RMS值依次隨階數(shù)增加而減??；球差與慧差為構(gòu)成全眼總像差的主要像差。 2.近視眼的總高階像差與近視屈光度值無明顯相關(guān)性。球差在低度近視眼組與正視眼組

8、及遠(yuǎn)視眼組之間存在顯著性差異，低度近視眼組低于正視眼組及遠(yuǎn)視眼組。推測高階像差可能不會對兒童近視的發(fā)展產(chǎn)生影響。 3.當(dāng)瞳孔直徑由4mm增加至6mm時(shí)，全眼總高階像差的RMS值均顯著增加；說明兒童眼的高階像差隨瞳孔直徑增大而增加，兒童在暗環(huán)境下成像質(zhì)量明顯下降。 4.等效球鏡睫狀肌麻痹前較睫狀肌麻痹后有向正值增加的趨勢；高階像差睫狀肌麻痹后較睫狀肌麻痹前明顯增加（p<0.05）；球差、慧差睫狀肌麻痹后均明顯增加，說明高階