學(xué)齡兒童屈光不正的隊(duì)列研究.pdf

1、近視是我國最常見的眼病。近視如果發(fā)展為高度近視可出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重致盲性并發(fā)癥。近視在不同種族、不同年齡、不同性別中的患病率和進(jìn)展不盡相同。由于全球各地關(guān)于近視流行病調(diào)查方法和近視定義不盡相同，使得難以估計(jì)近視的患病率和近視的危險(xiǎn)因素。因此，世界衛(wèi)生組織(World Health Organization WHO)于1999年在全球九個地區(qū)開展統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)齡兒童屈光不正研究(Refractive Error in Sc

2、hool-age Children，RESC)，研究近視在不同種族、不同地區(qū)中的患病率。2005年4-5月份，WHO在我國陽西縣開展一次RESC的橫斷面研究。2008年我們對陽西縣RESC兒童進(jìn)行追蹤調(diào)查，旨在研究我國青少年近視的進(jìn)展以及近視進(jìn)展的危險(xiǎn)因素。對象和方法追蹤隨訪2005年WHO在廣東省陽西縣調(diào)查的2400名13-17歲學(xué)齡青少年。2008年6-8月份，由眼科醫(yī)生、驗(yàn)光師和護(hù)士組成的團(tuán)隊(duì)，分別在2個縣城高級中學(xué)和8個農(nóng)村初級

3、中學(xué)共10個檢查點(diǎn)完成追蹤調(diào)查。眼科檢查包括：使用ETDRS視力表的裸眼視力和自戴鏡視力檢查、使用焦度計(jì)檢查眼鏡度數(shù)測量、用角膜映光法和遮蓋去遮蓋檢查斜視。使用托比酰胺完成睫狀肌麻痹，用手電筒判斷瞳孔對光反射，完成電腦自動驗(yàn)光檢查。對于任何一眼裸眼視力小于等于20/40者，進(jìn)行插片驗(yàn)光。按照散瞳后電腦自動驗(yàn)光的等效球鏡小于等于-0.5D，大于2.0D，和柱鏡大于等于0.75D定義為近視、遠(yuǎn)視和散光。對等效球鏡進(jìn)展進(jìn)行多重回歸分析，對新發(fā)

4、近視和等效球鏡進(jìn)展大于-0.5D、-1.0D兩個等級分別進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。結(jié)果在2400例初訪的樣本中，成功隨訪1001人，隨訪率41.7％。裸眼視力結(jié)果中，裸眼視力損害的比例為74.1％，其中有3.4％雙眼盲(≤20/200)，視力損害的主要原因是屈光不正(98.9％)。2008年隨訪人群中，在2005年和2008年均成功完成散瞳試驗(yàn)的有886人，納入屈光度進(jìn)展分析。近視的患病率為79.57％(95％Cl，78.23％，8

5、0.91％)。等效球鏡、平均角膜曲率、眼軸長度在左右眼中相關(guān)系數(shù)分別為0.91，0.94，0.92。以右眼為分析對象，右眼平均等效球鏡為-1.93±1.99D，在不同年齡間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.218)，在不同性別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。右眼平均角膜曲率為7.74±0.25mm，在不同年齡間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.630)，在不同性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。右眼眼軸長度平均24.47±1.04mm，在

6、不同年齡間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.480)，在不同性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。以右眼為對象，分析38個月內(nèi)等效球鏡、平均角膜曲率和眼軸長度的進(jìn)展。右眼等效球鏡進(jìn)展平均為-1.15±0.91D，在年齡之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，在性別之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.041)。右眼平均角膜曲率進(jìn)展為0.013±0.10mm，在年齡和性別之間差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。眼軸長度進(jìn)展平均為0.70±0.44mm

7、，眼軸長度進(jìn)展在不同年齡間和性別間差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。38個月內(nèi)，近視的累積發(fā)病率為56.47％(95％Cl，53.21％，59.73％)，在不同年齡間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.245)，在不同性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在近視累積發(fā)病率的logistic回歸分析中，近視累積發(fā)病率的危險(xiǎn)因素有基線眼軸長度(OR=2.05；95％Cl：1.46，2.28)，女性(OR=2.80；95％Cl：1.74,4.5

8、1)，年齡不是近視發(fā)病的危險(xiǎn)因素(OR=1.02，95％Cl：0.83，1.26)。在等效球鏡進(jìn)展的多重回歸分析中，等效球鏡進(jìn)展的危險(xiǎn)因素有：年齡(β=0.09；P＜0.001)，性別(β=-0.16；P=0.002)，基線眼軸長度(β=-0.12，P=0.001)，眼軸長度進(jìn)展(β=-1.21，P＜0.001)。在按照等效球鏡進(jìn)展大于-0.5D，-1.0D的兩個水平做logistic回歸分析，年齡和基線眼軸長度是等效球鏡進(jìn)展的危險(xiǎn)因素