城市居民吸煙行為的成癮性研究.pdf

1、研究背景: 當(dāng)今世界,煙民的人數(shù)已經(jīng)超過(guò)了11億,其中大約82％的煙民處在中低收入國(guó)家。中國(guó)是煙草生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó),生產(chǎn)和消費(fèi)均占全球三分之一以上。目前,中國(guó)約有3.5億吸煙者,居世界各國(guó)之首,并逐漸有年輕化的趨勢(shì)。吸煙與健康關(guān)系密切,2002年世界衛(wèi)生報(bào)告中指出,影響健康的前十大危險(xiǎn)因素中,吸煙排在第4位。每年,大約有540萬(wàn)人死于吸煙引發(fā)的肺部、心臟或其他疾病,每十個(gè)死亡的成人中,就有一個(gè)是由吸煙引起。到2030年,由吸煙導(dǎo)致

2、死亡的數(shù)據(jù)可能會(huì)上升到800萬(wàn)人每年,即占六分之一的成人死亡數(shù)。吸煙者的吸煙行為在損害其自身健康的同時(shí)還無(wú)意識(shí)的傷害了四周群體的健康,吸煙已經(jīng)成為國(guó)家最大的公共衛(wèi)生損害。然而,不幸的是,吸煙雖然已經(jīng)明確為當(dāng)今世界人類(lèi)健康的最大威脅,煙草的消費(fèi)卻并沒(méi)有呈現(xiàn)出平穩(wěn)或下降的趨勢(shì),反而煙草使用已到了類(lèi)似瘟疫流行的程度。 吸煙者吸煙的動(dòng)機(jī)就主要?dú)w功于尼古丁的成癮作用,煙草燃燒可釋放4000多種化合物質(zhì),其中有2000多種是煙草本身就有的,

3、其中相當(dāng)一部分對(duì)人體健康構(gòu)成威脅,尼古丁就是其中的代表。尼古丁的最大危害就在于其成癮性,吸煙者一旦成癮,每30-40分鐘就需要吸一支煙,以維持大腦中尼古丁的穩(wěn)定水平,當(dāng)達(dá)不到這一水平時(shí)吸煙者就會(huì)感到煩躁、不適、惡心、頭痛并渴望補(bǔ)充尼古丁,感覺(jué)似乎與鴉片毒品無(wú)異。正是因?yàn)槟峁哦≡跓煵莩砂a中起著主導(dǎo)作用,吸煙成癮的實(shí)質(zhì)就是尼古丁成癮。 吸煙成癮亦可以看作是一類(lèi)受生物、遺傳、社會(huì)環(huán)境、行為、心理等因素影響的復(fù)雜疾病,在行為醫(yī)學(xué)中占有一

4、定位置。因此從心理、行為角度出發(fā),探討成癮的相關(guān)影響因素,為日后制定干預(yù)措施、開(kāi)展健康促進(jìn)提供參考就顯得尤為重要。 研究目的： 首先通過(guò)文獻(xiàn)研究,結(jié)合相關(guān)的行為、心理理論,對(duì)吸煙成癮有大致的了解并確定研究主線。根據(jù)調(diào)查結(jié)果獲得人群的吸煙率數(shù)據(jù)并提取調(diào)查人群中的吸煙人群作為研究對(duì)象,其次對(duì)本次研究引入的尼古丁依賴測(cè)量量表(FTND)的信度、效度進(jìn)行檢驗(yàn)并與HSI指數(shù)進(jìn)行一致性等統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比,對(duì)其進(jìn)行解釋修正。繼而根據(jù)問(wèn)卷中的

5、量表得分總值判定吸煙者的成癮狀況。選定一般人口學(xué)特征、吸煙行為以及戒煙意向等因素作為潛在影響因素,究竟這些因素是如何影響成癮性,影響的程度如何,我們?cè)谘芯恐凶鬟M(jìn)一步探討。 研究方法： 1.文獻(xiàn)研究。通過(guò)研究吸煙行為、吸煙成癮、FTND量表等國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),結(jié)合心理、行為方面的理論確定研究方向并作出初步假設(shè)。 2.實(shí)證研究。 (1)調(diào)查對(duì)象選擇：以杭州、南京、廣州、銀川四個(gè)城市的城鎮(zhèn)居民作為研究對(duì)象,選取其

6、中的吸煙居民進(jìn)入本次課題的研究。 (2)抽樣方法：采用多階段隨機(jī)抽樣,先在各個(gè)城市以城鎮(zhèn)社區(qū)為基礎(chǔ),各隨機(jī)抽取若干個(gè)社區(qū),再在這些社區(qū)中隨機(jī)選取一定數(shù)量的家庭作入戶調(diào)查,調(diào)查對(duì)象為該戶中一名年滿15歲的居民。我們的調(diào)查樣本總量定為3600份左右,預(yù)計(jì)回收后進(jìn)入我們研究的吸煙樣本在900份至1200份之間,足以滿足本研究的需求。 (3)調(diào)查內(nèi)容：主要包括一般社會(huì)人口學(xué)特征、吸煙的基本情況、尼古丁依賴程度測(cè)量量表(FTND)

7、以及戒煙意向等等。 (4)調(diào)查實(shí)施：采用研究組統(tǒng)一制定的問(wèn)卷進(jìn)行資料的收集,調(diào)查的時(shí)間為2008年2月至3月。在選取的社區(qū)中由培訓(xùn)合格的調(diào)查員入戶調(diào)查。每位調(diào)查對(duì)象完成答案后調(diào)查員應(yīng)仔細(xì)審核,確認(rèn)沒(méi)有漏項(xiàng)后才離開(kāi)。 (5)資料統(tǒng)計(jì)分析：采用Cronbach系數(shù)法和因子分析法測(cè)試FTND量表的信度和效度；采用簡(jiǎn)單的描述性統(tǒng)計(jì)方法分析受訪者的各項(xiàng)吸煙率指標(biāo)、一般人口學(xué)特征、吸煙人群的成癮率的分布等等；運(yùn)用卡方檢驗(yàn)探究一般人口

8、學(xué)特征、吸煙行為以及戒煙意向中對(duì)吸煙成癮產(chǎn)生影響的因素；用Logistic回歸的方法實(shí)施一般人口學(xué)特征、吸煙行為以及戒煙意向等和成癮間的相關(guān)多因素分析。 研究結(jié)果： 本次研究問(wèn)卷的發(fā)放和調(diào)查過(guò)程中均由受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的調(diào)查員嚴(yán)格控制把關(guān)以及回收。共發(fā)放問(wèn)卷3600份,回收了3582份,回收率達(dá)到99.5％,其中有效問(wèn)卷的數(shù)量為3571份,有效率為99.7％。 1.本次調(diào)查得到的吸煙人數(shù)為1196人,占總?cè)藬?shù)的33.5

9、％,得出的吸煙率即為33.5％,其中經(jīng)常吸煙率為24.3％,偶爾吸煙率為9.2％。這部分吸煙者即是我們這次城市居民吸煙行為成癮性研究的研究對(duì)象,從而確定研究的樣本量為1196人,根據(jù)以往研究和專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn),這個(gè)數(shù)量是完全滿足我們研究需要的。男性的吸煙率為52.9％,女性的吸煙率為7.1％。男性經(jīng)常吸煙率及男性偶爾吸煙率分別為39.2％和13.8％。女性經(jīng)常吸煙率及女性偶爾吸煙率分別為4.1％和3.0％。 2.對(duì)FTND量表進(jìn)行信度檢

10、驗(yàn)得到總?cè)巳旱腃ronbach系數(shù)值為0.704,各個(gè)項(xiàng)目與總分之間的相關(guān)系數(shù)為0.461-0.819,男性人群量表和女性人群量表的Cronbach系數(shù)值分別為0.707和0.700。HSI≥4分為判定成癮的標(biāo)準(zhǔn)得到的靈敏度、特異度及ROC面積均較高,更符合我們的測(cè)量要求。HSI指數(shù)的結(jié)果和FTND結(jié)果的Kappa系數(shù)值為0.721。 3.1196例吸煙者中,總的成癮人數(shù)為268,總成癮率為22.4％,其中男性成癮率為22.7％

11、,女性成癮率為19.6％。 4.一般人口學(xué)特征單因素與多因素分析結(jié)果：民族這一因素是吸煙成癮的影響因素。 5.吸煙行為單因素與多因素分析結(jié)果：每日吸煙量、吸煙初始年齡、吸煙年限、所吸的煙草價(jià)格、吸煙頻率等多項(xiàng)因素均與成癮存在顯著性關(guān)聯(lián)。 6.戒煙意向單因素與多因素分析結(jié)果：最符合目前戒煙考慮這一項(xiàng)因素對(duì)成癮存在影響。 研究結(jié)論： 參照以往的研究結(jié)論并結(jié)合本次研究所得出的一系列實(shí)證結(jié)果,結(jié)論如下：

12、 1.本次研究首先得出吸煙率、經(jīng)常吸煙率以及偶爾吸煙率的分布概況。此外還有四個(gè)調(diào)查實(shí)施城市以及以年齡、職業(yè)等等因素劃分的不同層次人群的各項(xiàng)吸煙率、經(jīng)常吸煙率和偶爾吸煙率數(shù)據(jù)。 2.本研究對(duì)經(jīng)典尼古丁依賴測(cè)量量表(FTND)進(jìn)行了可靠性驗(yàn)證,并引入重度尼古丁依賴測(cè)量指數(shù)(HSI)作對(duì)比研究。結(jié)果得出我們的中文版FTND量表在全人群、男性人群及女性人群中均表現(xiàn)出較好的信度和效度,其整體關(guān)聯(lián)度甚佳。HSI指數(shù)我們的結(jié)論是以4分為

13、截?cái)嘀蹬袆e成癮較為適宜,HSI指數(shù)亦表現(xiàn)出就好的靈敏度和特異度,其判定結(jié)果與FTND量表的判定結(jié)果都較為一致。 3.一般人口學(xué)方面,單因素與多因素分析提取民族一項(xiàng)為影響成癮的因素,少數(shù)民族人群在吸煙成癮的危險(xiǎn)度上要高于漢族人群,少數(shù)民族人群的吸煙狀況更應(yīng)引起關(guān)注。 4.吸煙行為方面,每日吸煙量、吸煙年限、吸煙頻率與成癮呈正性相關(guān),而吸煙初始年齡、所吸的煙草價(jià)格兩因素則與成癮呈負(fù)性相關(guān)。 5.戒煙意向方面,單因素與