血糖波動均值及系數(shù)對重癥患者預(yù)后的評價.pdf

1、目的：分析重癥患者血糖波動均值及血糖波動系數(shù)的變化特點，探討二者對重癥患者預(yù)后的影響。
　　方法：選取2011年3月至2011年9月期間收住于寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬總院綜合ICU，存在應(yīng)激性高血糖，并接受血糖監(jiān)測的重癥患者。分析血糖波動均值（Glucose mean，GM）、血糖波動系數(shù)（Glucose varability，GV）的變化特點及與重癥患者預(yù)后之間的關(guān)系。按GV值四分位間距分為1、2、3、4組，按GM值的四分位間距分為A、

2、B、C、D組，分析GV、GM的分布特點及相關(guān)性，分析隨GV、GM值大小變化，二者與APACHE Ⅱ評分、Lac值、住ICU時間和ICU內(nèi)預(yù)后的相關(guān)性。
　　結(jié)果：共514例患者納入研究，平均年齡55.15±18.00歲（4～90歲），平均APACHE Ⅱ評分15.19±6.73分（5～41分），總病死率為5.64％。（1）GV值分組結(jié)果：GV值各組間GM值、APACHE Ⅱ評分、ICU內(nèi)病死率各組間均存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.0

3、00），并且隨著GV的增加而增加；（2）GM分組結(jié)果：GM值與患者的ICU內(nèi)病死率之間存在J型曲線關(guān)系。曲線的最低點為GM值在目標血糖范圍內(nèi)的B組（7.65mmol/l＜GM≤8.44mmol/l，病死率為2.88％），GM值最高的D組（GM＞9.77mmol/l）其病死率也最高（12.40％）；（3）血糖波動和預(yù)后之間相關(guān)性研究：GV與GM值之間存在強相關(guān)性（ Pearson=0.583，P=0.000）。GV、GM值均與APACHE