全髖關節(jié)置換術與人工雙極股骨頭置換術治療高齡股骨頸骨折療效分析.pdf

1、目的：回顧性分析全髖關節(jié)置換術與人工雙極股骨頭置換術治療70歲以上股骨頸骨折患者的療效，指導選擇臨床治療方案。
　　方法：通過大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院病例查詢系統(tǒng)收集2015年1月1日-2018年1月1日醫(yī)院收治的70歲以上行髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折的病例。符合納入標準隨訪完整病例共64例，其中男20例，女44例，均為移位明顯的股骨頸骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）患者。根據(jù)關節(jié)置換手術方式分為兩組，全髖關節(jié)置換組30例，人工雙極

2、股骨頭置換組34例，統(tǒng)計分析兩組患者性別、年齡、骨折分型、合并疾病情況及美國麻醉醫(yī)師學會(ASA)評分上差異無顯著性意義，具有可比性。對比分析兩組患者住院時間、手術時間、術中輸血量、術中失血量、術后引流量、圍手術期感染及死亡率。定期隨訪X射線片觀察兩組患者關節(jié)置換并發(fā)癥，末次隨訪行Harris評分評定髖關節(jié)功能。
　　結果：經(jīng)過6-36個月的隨訪，所有患者髖關節(jié)人工假體無下沉及松動跡象，全髖關節(jié)置換組2例患者術后1個月因體位不當出

3、現(xiàn)關節(jié)脫位，復位后患者髖關節(jié)功能恢復良好。人工雙極股骨頭置換組1例患者術后3周出現(xiàn)假體周圍感染，行一期清創(chuàng)術后關節(jié)功能恢復良好，1例患者術后2個月出現(xiàn)關節(jié)脫位，復位后患者髖關節(jié)功能恢復良好。美國麻醉醫(yī)師學會(ASA)評分構成比、住院時間比較兩組差異無顯著性意義(P＞0.05)，但雙極人工股骨頭置換組ASAⅢ以上患者所占的比例明顯高于全髖關節(jié)置換組ASAⅢ以上患者所占有的比例;比較分析兩組患者手術時間、術中輸血量、術中失血量及術后引流量，

4、人工雙極股骨頭置換組好于全髖關節(jié)置換組(P＜0.05);兩組在關節(jié)置換術后并發(fā)癥發(fā)生率方面無統(tǒng)計學意義;全髖關節(jié)置換組術后髖關節(jié)Harris評分優(yōu)良率優(yōu)于人工雙極股骨頭置換組(P＜0.05)。
　　結論：全髖關節(jié)置換術在治療高齡股骨頸骨折患者時具有髖關節(jié)功能恢復良好，中遠期并發(fā)癥低的優(yōu)點，是治療高齡股骨頸骨折的首選治療方法;人工雙極股骨頭置換術具有手術時間短、創(chuàng)傷小、術中失血量少等優(yōu)點，適合全身狀態(tài)差、合并內科疾病復雜、麻醉風險高