馬玉琛教授風(fēng)濕性間質(zhì)性肺病痰毒并治研究.pdf

1、導(dǎo)師馬玉琛教授認(rèn)為風(fēng)濕性問(wèn)質(zhì)性肺病應(yīng)屬于《素問(wèn)·痹論》肺痹，與一般具有咳、哮、痰、喘癥狀的慢性支氣管炎、肺氣腫、肺炎等不同：一是伴有五體痹，有不同程度的肢體癥狀；二是肺臟癥狀纏綿反復(fù)，重濁粘滯。結(jié)合其雍膨腫脹的臨床表現(xiàn)，符合廣義有形之痰，為頑痰、積痰、痰核之類(lèi)；或疼痛劇烈，或關(guān)節(jié)畸形，肌肉萎縮，這種浸淫腐蝕、損害嚴(yán)重等特點(diǎn)，也符合邪實(shí)蘊(yùn)結(jié)體內(nèi)，久而釀生之內(nèi)毒。其在現(xiàn)代輔助檢查的微觀表現(xiàn)，如CT的肺纖維化、條索樣變，病理的肺泡結(jié)構(gòu)紊亂、擴(kuò)

2、張、陷萎，泡腔滲出瘀積，泡壁增厚、斷裂，肺泡間隔纖維化，膠原纖維增生，以及系列免疫指標(biāo)的改變，也符合傳統(tǒng)中醫(yī)痰和毒的特點(diǎn)，可以認(rèn)為是痰、毒侵襲或內(nèi)生，痰積毒淫，痰結(jié)蘊(yùn)毒，毒存助痰，壞血食氣，蝕筋腐肉過(guò)程的表現(xiàn)。提出痰毒共同致痹，風(fēng)濕性間質(zhì)性肺病與痰、毒關(guān)系尤為密切，以及無(wú)毒不足以治痹，藥物毒性相對(duì)論，痹病痰毒并治等觀點(diǎn)。本課題秉承先生以上觀點(diǎn)，應(yīng)用痰毒并治法，并以先生經(jīng)驗(yàn)方雄附散為主，對(duì)風(fēng)濕性間質(zhì)性肺病進(jìn)行了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究和前瞻性臨床對(duì)照

3、研究。
　　 診斷明確的本院住院風(fēng)濕病患者，參考美國(guó)胸科協(xié)會(huì)和歐洲呼吸學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，選擇其中間質(zhì)性肺病63例納入觀察，常規(guī)中藥辨證治療，治療組33例加雄附散（雄黃，僵蠶、白附子）沖服，治療3個(gè)月；療效評(píng)定：治療組顯效6例，有效21例，與對(duì)照組有效率對(duì)比X2=6.70，P<0.05；肺病癥狀，肺功能，CT影像變化：治療后各項(xiàng)指標(biāo)及與對(duì)照組比較都有顯著性意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)觀察雄附散干預(yù)博萊霉素誘導(dǎo)的肺間質(zhì)纖維化大鼠模型，肺組織中