2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:對(duì)近10年我院經(jīng)病理確診的年輕(≤35歲)與老年(≥60歲)女性乳腺癌病理資料進(jìn)行回顧性分析,重點(diǎn)分析年輕乳腺癌的發(fā)病趨勢、臨床病理學(xué)特征。此外,對(duì)年輕乳腺癌中的浸潤性導(dǎo)管癌進(jìn)行WWOX、BRCA1、ki67等標(biāo)記物分析,并與同期相同組織類型的老年乳腺癌進(jìn)行比較,對(duì)年輕乳腺癌的BRCA1基因外顯子2和20進(jìn)行突變分析,目的在于探討年輕乳腺癌病理組織學(xué)特點(diǎn)和分子標(biāo)記物表達(dá)特征,檢測其BRCA1基因突變情況,為提高年輕乳腺癌的早期診斷

2、及合理的臨床治療提供依據(jù)。 材料與方法:收集1998年1月—2007年12月我院手術(shù)切除或活檢并經(jīng)病理確診的年輕(≤35歲)女性乳腺癌181例,年齡為19~35歲,中位年齡27歲,隨機(jī)抽取同期確診的老年(≥60歲)女性乳腺癌186例,年齡為60~85歲,中位年齡73歲。采用世界衛(wèi)生組織(2003)乳腺腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理診斷與組織學(xué)分級(jí)(3),采用UICC乳腺癌病理學(xué)分期(PTNM)標(biāo)準(zhǔn)(2006)進(jìn)行分期(4)。采用組織芯片技

3、術(shù)及免疫組化法對(duì)其中219例浸潤性導(dǎo)管癌(年輕組107例,年老組112例)的ER(雌激素受體)、PR(孕激素受體)、C—erbB2、Ki67、BRCA1和WWOX蛋白表達(dá)進(jìn)行檢測。另外收集2008年我院手術(shù)切除的年輕(≤35歲)女性浸潤性導(dǎo)管癌新鮮組織標(biāo)本10例,對(duì)其進(jìn)行BRCA1免疫組化染色,同時(shí)采用PCR擴(kuò)增和直接測序法檢測BRCA1基因外顯子2和20突變情況。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組間

4、比較采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩變量相關(guān)采用Pearson參數(shù)相關(guān)分析,P<0.05為兩變量相關(guān)。 結(jié)果:我院10年間確診的女性乳腺癌病例共2537例,≤35歲病例為181例,占總病例人數(shù)的7.1%。其中≤25歲7例(3.996),26~30歲48例(26.5%),31~35歲126例(69.6%)?!?0歲病例共488例,占總病例人數(shù)的19.2%,其中60~69歲321例(65.8%),70~79歲145例

5、(29.7%),≥80歲22例(4.5%)。10年間確診的女性乳腺癌病例有明顯逐年上升的趨勢,其中每年確診的年輕女性乳腺癌病例數(shù)無明顯變化,老年女性乳腺癌病例數(shù)略有逐年上升趨勢。 本組資料年輕組與老年組都以浸潤性導(dǎo)管癌為主,各占比例為77.3%和84.4%。年輕組腫瘤直徑為T3的病例明顯多于老年組(P<0.05),在年輕組腫瘤組織學(xué)Ⅲ級(jí)及PTNMⅢ期的患者明顯多于老年組,兩組比較具有顯著性差異(P<0.01,P<0.01),年輕

6、組腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和淋巴結(jié)陽性個(gè)數(shù)的比例都明顯高于老年組(P<0.01)。 免疫組化法檢測結(jié)果顯示:年輕組ER、PR、C—erbB2、BRCA1和WWOX的蛋白表達(dá)陽性率和Ki67的高增殖率分別為66.4%(71/107)、54.2%(58/107)、27.1%(29/107)、65.4%(70/107)、86.9%(93/107)和59.8%(64/107),老年組ER、PR、C—erbB2、BRCA1和WWOX的蛋白表達(dá)陽性

7、率和Ki67的高增殖率分別為72.3%(81/112)、40.2%(45/112)、17.0%(19/112)、35.7%(40/112)、86.6%(97/112)、55.4%(52/112)。經(jīng)x2檢驗(yàn)顯示,兩組間BRCA1蛋白表達(dá)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),BRCA1蛋白陽性表達(dá)率年輕組高于年老組。兩組間ER、PR、C—erbB2、和WWOX的蛋白表達(dá)和Ki67高增殖率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。Pearson參數(shù)

8、相關(guān)分析顯示,BRCA1與PTNM分期(r=0.158,P<0.05),及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)(r=0.202,P<0.01),與ER、PR、C—erbB2、WWOX的蛋白表達(dá)和Ki67高增殖率及組織學(xué)分級(jí)無相關(guān)性(P>0.05)。WWOX蛋白表達(dá)與各臨床指標(biāo)之間無相關(guān)性(P>0.05)。在10例年輕(≤35歲)女性乳腺癌BRCA1基因外顯子2和20位點(diǎn)均未檢測到BRCA1基因突變。 結(jié)論: 1、我院10年間確診的女性

9、乳腺癌病例數(shù)有明顯逐年上升趨勢,其中年輕女性乳腺癌病例數(shù)無明顯變化,老年女性乳腺癌病例數(shù)略有逐年上升。 2、年輕女性乳腺癌與老年組相比其腫瘤體積較大、組織學(xué)分級(jí)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,PTNM分期Ⅲ期居多,年輕乳腺癌具有侵襲性較強(qiáng),惡性度高等臨床病理學(xué)特征。 3、BRCA1蛋白陽性表達(dá)率年輕組高于年老組,BRCA1的表達(dá)與PTNM及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)。表明BRCA1異位表達(dá)與年輕乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)。

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