糖尿病患者下肢血管病變ABI測(cè)定及其影響因素分析.pdf

1、目的:了解調(diào)整踝肱指數(shù)(ABI)篩查范圍(即新的篩檢標(biāo)準(zhǔn))對(duì)檢出率的影響及意義并探討糖尿病合并下肢血管病變患者ABI值與各相關(guān)影響因素之間的關(guān)系。
　　方法:經(jīng)糖尿病足診斷箱,通過多普勒波形、踝肱血壓比值等對(duì)糖尿病患者下肢血流情況進(jìn)行評(píng)估,得出踝ABI數(shù)值。根據(jù)測(cè)定結(jié)果分為ABI正常組(1.0≤ABI≤1.3),ABI異常組(ABI<1.0或ABI>1.3),嘗試比較新的篩檢標(biāo)準(zhǔn)與舊標(biāo)準(zhǔn):ABI正常組(0.9≤ABI≤1.4),A

2、BI異常組(ABI<0.9或ABI>1.4)兩種不同劃分方法的的差異性,同時(shí)比較ABI三組間與一般臨床資料、合并癥檢出率、各生化代謝指標(biāo)等與之存在的關(guān)系,從而探討各影響因素與ABI之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:203例2型糖尿病患者中ABI正常組102例,ABI<1.0組為77例,ABI>1.3組為24例,ABI異常檢出率49.75％。
　　c檢驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=242.373,P<0.001),即新標(biāo)準(zhǔn)21、兩種不同

3、ABI劃分方法經(jīng)(ABI<1.0和ABI>1.3)更容易檢出異常,同時(shí)新篩查標(biāo)準(zhǔn)在異常檢出率真實(shí)性評(píng)價(jià)的結(jié)果為:特異度77.3%,靈敏度100.0%,陽性似然比4.4,陰性似然比0,Youden指數(shù)0.773;
　　2、各組間在年齡、性別、糖尿病病程、腰臀比、體重指數(shù)、收縮壓等方面存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);
　　3、三組間在舒張壓、吸煙史方面無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);
　　4、ABI<1.0組在空腹C肽、

4、脂蛋白a、纖維蛋白原、D-二聚體、C反應(yīng)蛋白、尿微量白蛋白、尿24h蛋白定量、尿素氮、中性粒細(xì)胞百分比、同型半胱氨酸、胰島素使用(年)方面與ABI正常組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。ABI>1.3組在空腹C肽、低密度脂蛋白、D-二聚體、尿微量白蛋白、中性粒細(xì)胞百分比、胰島素使用(年)方面與ABI正常組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在纖維蛋白原、C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白方面與ABI<1.0組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);

5、　　5、各組間在空腹胰島素、甘油三酯、總膽固醇、空腹血糖、餐后血糖、尿酸、白細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);
　　6、多元logistic回歸分析結(jié)果示:腰臀比、空腹C肽、年齡、性別及糖尿病病程、空腹胰島素、C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白是ABI<1.0組的主要危險(xiǎn)因素;而在ABI>1.3組中,腰臀比、空腹C肽、年齡及病程是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　1、ABI是糖尿病下肢血管病變篩查的強(qiáng)有力因子。其中