糖尿病患者蛋白酪氨酸磷酸酶抗體（IA-2Ab）檢測(cè)的臨床意義.pdf

1、目的：(1)了解IA-2Ab在中國(guó)人TIDM中的陽(yáng)性檢出率；(2)探討IA-2Ab在急性起病糖尿病患者中的分布規(guī)律；(3)分析比較IA～2Ab陽(yáng)性T1DM患者的臨床特征。 對(duì)象與方法：選擇376例急性起病(即起病半年內(nèi)自發(fā)酮癥或酮癥酸中毒)的糖尿病患者，用放射配體法檢測(cè)IA-2Ab和GAD-Ab，分析IA-2Ab在急性起病糖尿病患者中的分布特點(diǎn)及其滴度與臨床特征的關(guān)系。以篩查出的IA-2Ab陽(yáng)性患者為病例組，以GAD-A

2、b陽(yáng)性患者和兩種抗體均陰性患者為對(duì)照組，比較不同胰島自身抗體狀態(tài)急性起病糖尿病患者臨床特征的差異。比較兩種抗體單獨(dú)陽(yáng)性、兩種抗體均陽(yáng)性和抗體陰性患者的C肽值，分析IA-2Ab對(duì)急性起病糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能的影響。 主要測(cè)量指標(biāo)：抗體陽(yáng)性率、體重指數(shù)(BMI)、血壓、血脂(包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇)、糖化血紅蛋白(HbAIc)、空腹和餐后2小時(shí)血糖、空腹和餐后2小時(shí)C肽。

3、 結(jié)果：(1)中國(guó)人T1DM患者中IA-2Ab的陽(yáng)性檢出率(20.2％，76／376例)低于GAD-Ab的陽(yáng)性檢出率(48.4％，182／376例)。GAD-Ab 陽(yáng)性患者中IA-2Ab的陽(yáng)性檢出率顯著高于GAD-Ab陰性患者(31.3％VS 9.8％，P<0.001)。(2)76例IA-2Ab陽(yáng)性患者中，單獨(dú)IA-2Ab陽(yáng)性患者19例，而同時(shí)合并GAD-Ab陽(yáng)性的患者57例，提示IA-2Ab容易與GAD-Ab重疊；且病

4、程≤0.5年時(shí)，在高滴度GAD-Ab組中IN-2Ab的陽(yáng)性檢出率高。(3)IA-2Ab在急性起病糖尿病患者中的分布峰值處于起病年齡0～10歲，且抗體的陽(yáng)性檢出率隨著起病年齡增大而下降；IA-2Ab在短病程(病程≤0.5年)、低體重(BMI≤21 kg／m<'2>)、低C肽(FCP<200 pmol／L)患者中陽(yáng)性檢出率高。(4)IA-2Ab陽(yáng)性的T1DM患者具有年齡及起病年齡小，病程短，體重指數(shù)低，糖化血紅蛋白高，對(duì)外源性的胰島素需求量

5、大的臨床特點(diǎn)。(5)伴有不同IA-2Ab滴度的T1DM患者之間臨床特征無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(6)IA-2Ab單獨(dú)陽(yáng)性患者的C肽水平在四組患者(兩種抗體單獨(dú)陽(yáng)性、兩種抗體均陽(yáng)性和抗體陰性患者)中最低。進(jìn)一步分層比較：①起病年齡>15歲，IA-2Ab單獨(dú)陽(yáng)性患者的空腹和餐后2小時(shí)C肽水平顯著低于兩種抗體均陰性的患者(P均<0.01)；而起病年齡≤15歲，空腹和餐后2小時(shí)C肽在IA-2Ab單獨(dú)陽(yáng)性患者和抗體陰性患者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。②病程>0.5年