1型糖尿病患者IA-2βA的分布規(guī)律及其與臨床特征的關(guān)系.pdf

1、第一部分 IA-2βA在1型糖尿病患者中的分布規(guī)律及GADA、IA-2A、IA-2βA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值 目的：1．了解IA-2BA在中國(guó)1型糖尿病(T1DM)患者中的陽(yáng)性檢出率；2．探討IA-2BA在T1DM患者中的分布規(guī)律；3．分析GADA、IA-2A、IA-2BA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)T1DM的診斷價(jià)值。 方法：選擇按1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷的T1DM患者401例，用放射配體法檢測(cè)GADA、IA-2A、IA-2BA

2、。觀察三種抗體的檢出分布，分析IA-2BA在T1DM患者中的分布規(guī)律，比較三種抗體單獨(dú)或聯(lián)合檢測(cè)在T1DM患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果：1．中國(guó)人T1DM患者中IA-2BA的陽(yáng)性檢出率8.7﹪(35/401例)，低于GADA的陽(yáng)性檢出率(50.6﹪,203/401例)和IA-2A的陽(yáng)性檢出率(23.4﹪,94/401例)。2．35例IA-2BA陽(yáng)性患者中，同時(shí)合并IA-2A陽(yáng)性的患者16例，陽(yáng)性重疊率45.7﹪。IA-2BA與I

3、A-2A相關(guān)性分析顯示，在401例T1DM患者中，IA-2BA與IA-2A指數(shù)無(wú)相關(guān)性(r=0.021，P=0.780)。3．IA-2BA在T1DM患者中的分布峰值位于起病年齡段0～9歲，且抗體的陽(yáng)性檢出率隨著起病年齡增大而下降。IA-2A在T1DM患者中的分布峰值也位于起病年齡0～9歲，抗體的陽(yáng)性檢出率隨著起病年齡增大而下降。各年齡段的T1DM患者GADA陽(yáng)性率沒(méi)有顯著性差異。4．T1DM患者GADA、IA-2A、IA-2BA聯(lián)合檢測(cè)

4、的陽(yáng)性率是58.6﹪，GADA、IA-2A聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為57.6﹪。 結(jié)論： 1.IA-2BA陽(yáng)性檢出率低于IA-2A，且IA-2A、IA-2BA在青少年T1 DM患者中陽(yáng)性率較高，均隨年齡增長(zhǎng)而下降。2．在已聯(lián)合檢測(cè)GADA、IA-2A情況下，再聯(lián)合IA-213A檢測(cè)對(duì)于提高T1DM患者的陽(yáng)性檢出率價(jià)值有限。 第二部分 IA-2βA與T1DM患者的臨床特征關(guān)系 目的：初步探討IA-2βA與T1DM患者的臨床特

5、征關(guān)系。 方法：選擇按1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)診斷的T1DM患者401例，以上患者均采用放射配體法檢測(cè)了IA-2βA、GADA、IA-2A。分析IA-2βA與T1DM患者的臨床特征關(guān)系。 結(jié)果：1．與366例IA-2βA陰性患者比較，35例IA-2βA陽(yáng)性T1DM患者呈起病年齡小、病程短、低體重的趨勢(shì)，但無(wú)顯著差異。所有臨床特征中，僅高密度脂蛋白在IA-2βA陽(yáng)性組較高，有顯著性差異(P<0.05)，而SBP、DBP、FBS

6、、PBS、HbAlc、FCP、TG、TC這些臨床特征均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2．將203例GADA陽(yáng)性的T1DM患者按照IA-2BA和IA-2A陽(yáng)性與否分為四組(雙陰組、單獨(dú)IA-2BA陽(yáng)性組、單獨(dú)IA-2A陽(yáng)性組和雙陽(yáng)組)。與雙陰組相比，IA-2A單獨(dú)陽(yáng)性組、雙陽(yáng)組、IA-2BA單獨(dú)陽(yáng)性組均存在起病年齡更小，病程更短的趨勢(shì)，但均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。并且四組的BMI、SBP、DBP、FBS、PBS、FCP、PCP、HbAlC、

7、TG、TC、HDL均未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。3．從401例TIDM患者中選出IA-2BA單一陽(yáng)性、GADA單一陽(yáng)性、IA-2A單一陽(yáng)性及抗體陰性組，發(fā)現(xiàn)IA-2βA單一陽(yáng)性組的FBS、PBS高于抗體陰性組，有顯著性差異(P<0.05)。IA-2BA單一陽(yáng)性組患者病程、BMI、HbA1C、SBP、DBP、TG、TC、FCP、PCP與GADA單一陽(yáng)性組、IA-2A單一陽(yáng)性組以及抗體陰性組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：LA-