全球體力活動(dòng)問(wèn)卷在泰州人群中信度、效度評(píng)價(jià)研究.pdf

1、[研究背景]隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，體力活動(dòng)缺乏(physical inactivity)或長(zhǎng)時(shí)間靜坐生活方式(sedentary lifestyle)所引起的健康問(wèn)題日益受到人們的關(guān)注。大量流行病學(xué)資料顯示體力活動(dòng)缺乏或長(zhǎng)期靜坐生活方式是心腦血管疾病、糖尿病、乳腺癌以及大腸癌等慢性非傳染性疾病發(fā)生、發(fā)展、死亡的重要原因。世界衛(wèi)生組織亦多次發(fā)表報(bào)告指出體力活動(dòng)缺乏是造成全球疾病死亡、殘疾的諸多主要危險(xiǎn)因素之一。盡管體力活動(dòng)缺乏引起的公共

2、衛(wèi)生問(wèn)題逐漸引起人們的關(guān)注，但其具體的致病機(jī)制至今仍沒(méi)有一個(gè)清晰完整的結(jié)論。準(zhǔn)確評(píng)價(jià)體力活動(dòng)水平，是進(jìn)行體力活動(dòng)暴露與疾病關(guān)系研究的前提條件。
　　在諸多體力活動(dòng)測(cè)量方法中，體力活動(dòng)問(wèn)卷(physical activityquestionnaires，PAQs)因提供的信息量大、經(jīng)濟(jì)方便、易被接受等特點(diǎn)而成為目前大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查中最常使用的方法。由于人群、文化背景以及環(huán)境等因素可能會(huì)導(dǎo)致問(wèn)卷測(cè)量的結(jié)果之間變化較大，因此在體力活動(dòng)

3、問(wèn)卷應(yīng)用于相關(guān)研究人群之前，應(yīng)該在相關(guān)研究人群中對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行信度和效度的評(píng)價(jià)。在發(fā)達(dá)國(guó)家，使用體力活動(dòng)問(wèn)卷進(jìn)行相關(guān)研究之前進(jìn)行問(wèn)卷信度、效度評(píng)價(jià)已成為一種慣例，而在發(fā)展中國(guó)家的相關(guān)研究卻還很少。在中國(guó)，體力活動(dòng)問(wèn)卷信度、效度研究的數(shù)量依舊有限，僅局限在幾個(gè)大型隊(duì)列當(dāng)中，且其相關(guān)研究人群亦多處于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大都市，尚無(wú)中小規(guī)模城市人群的驗(yàn)證資料?？傮w來(lái)看，我們國(guó)家體力活動(dòng)問(wèn)卷的信度、效度研究還遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法跟上越來(lái)越多的體力活動(dòng)相關(guān)研究的需求。

4、r>　　[研究目的]我們選擇在中國(guó)江蘇省泰州市本地居民中進(jìn)行全球體力活動(dòng)問(wèn)卷(theGlobal Physical Activity Questionnaire-Chinese，GPAQ-C)信度、效度驗(yàn)證研究，為正在建設(shè)的泰州隊(duì)列(the Taizhou Longitudinal Study，TZLS)提供一件合適的體力活動(dòng)暴露測(cè)量工具，以及為中國(guó)人群選擇合適的體力活動(dòng)問(wèn)卷提供可參考的信息，同時(shí)也為與其他國(guó)家體力活動(dòng)相關(guān)研究比較提供信

5、息。
　　[研究對(duì)象與方法]采用分層隨機(jī)抽樣方法在中國(guó)江蘇省泰州市隨機(jī)抽取5個(gè)村鎮(zhèn)、社區(qū)的本地居民300名（男女各150人，年齡30-75歲）進(jìn)行全球體力活動(dòng)問(wèn)卷信度、效度評(píng)價(jià)研究。5個(gè)村鎮(zhèn)或社區(qū)輪流進(jìn)行調(diào)查，研究對(duì)象完成整個(gè)調(diào)查項(xiàng)目需要花費(fèi)九天。研究對(duì)象在第一天需要簽署知情同意書、進(jìn)行相關(guān)人體體質(zhì)學(xué)指標(biāo)如身高、體重等的測(cè)量以及進(jìn)行基本信息采集、第一次全球體力活動(dòng)問(wèn)卷調(diào)查;完成以上所有調(diào)查項(xiàng)目之后，調(diào)查員給每位參與居民發(fā)放一本七天

6、體力活動(dòng)日記記錄薄并告知其體力活動(dòng)記錄方法、相應(yīng)填寫規(guī)范;研究對(duì)象從第二天開始記錄體力活動(dòng)日記，每日晚睡之前記錄從清晨起床至夜晚睡覺(jué)之間所有超過(guò)10分鐘的活動(dòng)內(nèi)容及持續(xù)時(shí)間（小時(shí)/分鐘）、強(qiáng)度（心跳明顯加快、心跳加快、沒(méi)有變化等），連續(xù)記錄七天至第八天結(jié)束。參與居民在第九天接受全球體力活動(dòng)問(wèn)卷第二次調(diào)查采訪，并上交七天體力活動(dòng)日記完成最終的調(diào)查流程。數(shù)據(jù)在經(jīng)過(guò)邏輯校對(duì)后，最終有205名研究對(duì)象（79男，126女）進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析。使用重復(fù)測(cè)

7、量(test-retest)方法，通過(guò)前后兩次問(wèn)卷測(cè)量結(jié)果比較計(jì)算組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclass correlation coefficients，ICC)來(lái)評(píng)價(jià)全球體力活動(dòng)問(wèn)卷的信度。使用7天PAL作為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算日記結(jié)果與問(wèn)卷測(cè)量結(jié)果之間的Spearman相關(guān)系數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)全球體力活動(dòng)問(wèn)卷的效度。
　　[研究結(jié)果]205名研究對(duì)象平均年齡51.36±10.24歲，農(nóng)民或工人占47％，年齡、職業(yè)以及受教育程度在性別之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

8、。全球體力活動(dòng)問(wèn)卷兩次調(diào)查結(jié)果經(jīng)wilcoxon檢驗(yàn)表明:第一天和第九天調(diào)查中各亞類體力活動(dòng)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，組內(nèi)相關(guān)系數(shù)ICC值在0.67～0.85范圍之間。兩次問(wèn)卷測(cè)量的中等強(qiáng)度以上體力活動(dòng)能量的組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.81。問(wèn)卷中各分類（重度體力活動(dòng)、中度體力活動(dòng)、交通步行、靜坐）體力活動(dòng)前后兩次比較分析的ICC值分別為0.80、0.80、0.67、0.80。GPAQ-C與7天PAL相比，高估了中度以上體力活動(dòng)，其spearm

9、an相關(guān)系數(shù)為0.57，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。GPAQ-C測(cè)量各亞類（如重度體力活動(dòng)、中度體力活動(dòng)、交通步行、靜坐）體力活動(dòng)能量與7天PAL結(jié)果相比的效度spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.34、0.50、0.21、0.56，所有相關(guān)系數(shù)都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　分組信度研究中，女性組兩次重度體力活動(dòng)測(cè)量結(jié)果計(jì)算的ICC為0.13(p＞0.05)，其余各亞類體力活動(dòng)在男、女性組的ICC值均大于0.63(p＜0.05);文盲組、非文盲組兩次各亞類

10、體力活動(dòng)測(cè)量結(jié)果比較計(jì)算的ICC值在0.65～0.88(p＜0.05)范圍之間;60歲以上高齡組兩次測(cè)量的重度體力活動(dòng)結(jié)果計(jì)算的ICC值為0.40(p＞0.05)，其余亞類及60歲以下低齡組各亞類體力活動(dòng)相關(guān)ICC值在0.62～0.90(p＜0.05)范圍之間。
　　分組效度研究中，女性組重度體力活動(dòng)的效度相關(guān)系數(shù)為0.11(p＞0.05);文盲組中重度、交通相關(guān)體力活動(dòng)的效度相關(guān)系數(shù)分別為0.24(p＞0.05)和0.22(p＞

11、0.05);60歲以上人群組中重度、交通相關(guān)體力活動(dòng)的效度相關(guān)系數(shù)分別為0.09(p＞0.05)和0.08(p＞0.05)。其余各亞組交通相關(guān)體力活動(dòng)和其余亞類體力活動(dòng)的效度相關(guān)系數(shù)分別在0.25～0.33(p＜0.05)和0.40～0.69(p＜0.05)范圍之間。
　　[研究結(jié)論]全球體力活動(dòng)問(wèn)卷(Global Physical Activity Questionnaire-chinese，GPAQ-c)在泰州30至75歲人群

12、中經(jīng)過(guò)驗(yàn)證，達(dá)到了可接受的信度和效度;亞組分析結(jié)果顯示GPAQ-C在女性組、文盲組以及60歲以上年齡組中個(gè)別亞類體力活動(dòng)的信度、效度相關(guān)系數(shù)較低且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示GPAQ-C在應(yīng)用于女性人群、教育程度較低人群以及高齡人群時(shí)尚需謹(jǐn)慎小心;GPAQ-C應(yīng)用于某些休閑娛樂(lè)活動(dòng)較少的人群時(shí)，無(wú)法體現(xiàn)出分區(qū)功能;GPAQ-C高估了中度及中度以上體力活動(dòng)的時(shí)間或者能量，低估了靜坐時(shí)間?？傊?，在適宜的條件下，GPAQ-C可以反映出相應(yīng)人群的體力活動(dòng)