男性健康隊列食物頻率問卷的信度和效度研究.pdf

1、【研究背景】隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及變遷，全球居民的疾病構(gòu)成譜發(fā)生了改變，如傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率下降，而慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率迅速上升，這其中居民生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變起了很大作用。許多研究發(fā)現(xiàn)膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)狀況與人類慢性非傳染性疾病，尤其是與腫瘤、心血管疾病的發(fā)病及死亡密切相關(guān)。膳食調(diào)查是了解營養(yǎng)與疾病關(guān)系的重要手段，在常用的調(diào)查方法中，食物頻率問卷以其特有的優(yōu)點(diǎn)，如能夠測量通常的膳食攝入模式，受試者負(fù)擔(dān)輕，應(yīng)答率高等等

2、，在營養(yǎng)與慢性病關(guān)系的研究中得到了廣泛的應(yīng)用。食物頻率問卷在我國營養(yǎng)學(xué)界也已逐漸得到重視，很多地區(qū)已經(jīng)開始研制自己的食物頻率問卷，或利用食物頻率問卷研究膳食因素與疾病之間的關(guān)系，但很少對所采用食物頻率問卷的信度和效度進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u估。 【研究目的】本研究主要目的有兩個方面：一是通過中位數(shù)差別比、四分位一致率以及相關(guān)分析評價男性健康隊列食物頻率問卷(FFQ)的信度和效度，同時利用年齡、教育水平、經(jīng)濟(jì)狀況、BMI等因素對研究對象進(jìn)行分

3、組，評價該問卷在不同亞組人群中的信度效度有無差異；二是將男性健康隊列食物頻率問卷信度效度研究的結(jié)果，與先前開展的女性健康隊列食物頻率問卷信度效度研究的結(jié)果相比較，初步分析二者之間有無區(qū)別，并嘗試就其原因進(jìn)行一些探討，在此基礎(chǔ)上為今后關(guān)于營養(yǎng)與腫瘤關(guān)系的研究提供有價值的參考信息。 【研究對象】在男性健康隊列FFQ的信度和效度研究中，214名研究對象是從正在開展的上海市男性健康隊列中選取的，隊列成員的年齡為40～74歲。所有研究對象

4、在納入男性隊列時，都完成了包括食物頻率問卷在內(nèi)的基線調(diào)查；2-3個月后(2003年¨月)，有10名受過專門培訓(xùn)的調(diào)查員每月一次對研究對象進(jìn)行為期一年的24小時膳食回顧調(diào)查；在24小時膳食回顧調(diào)查結(jié)束后，重新對研究對象進(jìn)行一次與基線調(diào)查相同的食物頻率問卷調(diào)查。到2005年8月現(xiàn)場調(diào)查全部結(jié)束時，有195名完成¨次以上24小時膳食回顧問卷和2次食物頻率問卷的研究對象進(jìn)入統(tǒng)計分析。 在女性健康隊列FFQ的信度和效度研究中，200名研究

5、對象是從上海市女性健康隊列中選取的，隊列成員的年齡為40～70歲。所有對象在納入女性隊列時，都完成了包括食物頻率問卷在內(nèi)的基線調(diào)查；大約一年后(1998年9月)，有10名受過專門培訓(xùn)的調(diào)查員每月兩次對研究對象進(jìn)行為期一年的24小時膳食回顧調(diào)查；在24小時膳食回顧調(diào)查結(jié)束后，重新對研究對象進(jìn)行一次與基線調(diào)查相同的食物頻率問卷調(diào)查。到1999年12月現(xiàn)場調(diào)查全部結(jié)束時，有191名研究對象進(jìn)入統(tǒng)計分析。 【統(tǒng)計分析】利用24小時膳食回

6、顧問卷(24-HDR)為“金標(biāo)準(zhǔn)”來評價FFQ的效度，用重復(fù)測量的方法來評價FFQ的信度。采用Wilcoxon符號等級檢驗、中位數(shù)差別比、四分位一致率等方法對不同食物和營養(yǎng)素的攝入進(jìn)行描述，主要采用Pearson相關(guān)／偏相關(guān)以及Spearman等級相關(guān)作為分析方法來評價問卷的信度和效度，并從能量攝入、個體內(nèi)變異、年齡等多方面對結(jié)果進(jìn)行了校正。 【結(jié)果】研究顯示男性健康隊列食物頻率問卷具有較好的信度和效度。雖然第二次FFQ與24-

7、HDR之間的差別比稍大，但兩次FFQ之間的差別比基本都在8．7％以下。利用任何一種營養(yǎng)素或食物作四分位一致率分析，都顯示有平均78％左右研究對象被分在相同組或相鄰組，而被分在隔兩組的比例平均為4％。兩次FFQ之間的相關(guān)系數(shù)從0．44(硒)到0．65(水果)，第二次FFQ與24-HDR之間的相關(guān)系數(shù)從0．15(鈉)到0．71(水果)。調(diào)整能量攝入后，部分食物或營養(yǎng)素(尤其是礦物質(zhì))的相關(guān)系數(shù)有所降低。調(diào)整個體變異后，絕大部分食物和營養(yǎng)素的

8、相關(guān)系數(shù)升高。調(diào)整年齡對相關(guān)系數(shù)的影響不大。 以年齡為分組因素的相關(guān)分析顯示，高年齡組的信度效度優(yōu)于低年齡組。以教育水平為分組因素的相關(guān)分析顯示，高教育水平組的信度優(yōu)于低教育水平組，兩組之間的效度相似。以經(jīng)濟(jì)收入為分組因素的Pearson相關(guān)分析顯示，低收入組的效度較好。以BMI為分組因素的Pearson相關(guān)分析顯示，非超重組的效度較好，兩組之間信度相差不大，但調(diào)整總能量攝入后，超重組的信度效度都優(yōu)于非超重組。 男、女性

9、健康隊列食物頻率問卷信度效度研究的比較顯示，二者的信度效度相差不大，但在某些細(xì)節(jié)上有些區(qū)別，如男性問卷的整體信度稍優(yōu)于女性，而女性問卷的整體效度稍優(yōu)于男性；男性問卷在蔬菜、豆類上的信度效度優(yōu)于女性問卷，而女性問卷在蛋類食物上的信度效度優(yōu)于男性問卷。 【結(jié)論】1．男性健康隊列FFQ具有較好的信度和效度。 2．兩次FFQ對食物和營養(yǎng)素攝入量估計的差別很小，F(xiàn)FQ與24-HDR對食物和營養(yǎng)素攝入量估計的差別稍大。 3．