山東省實(shí)施基本藥物制度的策略研究.pdf

1、研究背景:WHO于上世紀(jì)70年代提出基本藥物制度理念，旨在提高貧困人群對基本藥物的可及性，并在此基礎(chǔ)上促進(jìn)藥物的合理使用。該理念的提出得到了世界大多數(shù)國家的逐步認(rèn)可，實(shí)踐證明其可以用較少的醫(yī)藥衛(wèi)生支出換取較大的人群健康收益。我國也較早地引入了基本藥物概念，并于1982年公布了第一版基本藥物目錄，但由于沒有制定完善綜合配套政策，制度推行沒有達(dá)到預(yù)期目的。作為解決群眾“看病貴”的一項(xiàng)重要舉措，國家在本次醫(yī)改中明確提出要建立完善國家基本藥物制

2、度，并將其作為當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制近期五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一，加大了工作推進(jìn)力度?；舅幬镏贫扔?010年初在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）先行啟動，并于2011年底前實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全覆蓋?；舅幬镏贫葐訉?shí)施以來，主要作了以下工作:一是重新遴選確定了國家基本藥物目錄，削減基本藥物品種;二是通過完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償，以及提高醫(yī)保對基本藥物的報(bào)銷比例，為群眾使用基本藥物提供資金保障;三是通過政府重新定

3、價、基本藥物集中招標(biāo)采購、零差率銷售等措施，降低基本藥物價格;四是要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，重新構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)新模式;五是加大基本藥物制度宣傳培訓(xùn)力度，提高合理用藥水平。通過兩年來的實(shí)踐，基本藥物制度在完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、緩解基層群眾看病貴等方面發(fā)揮了一定成效，并且隨著制度的覆蓋面向村衛(wèi)生室及二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，受益人群也將迸一步擴(kuò)大。但基本藥物制度畢竟是一項(xiàng)新生事物，在推進(jìn)過程中還存在一定的問題和不足

4、。本文擬結(jié)合山東省實(shí)際情況，探討基本藥物制度及配套制度的建設(shè)問題。
　　 研究目的:通過對中央與山東省出臺的有關(guān)基本藥物制度及相關(guān)制度的政策匯總，系統(tǒng)闡述我省關(guān)于基本藥物制度實(shí)施的政府策略。同時，根據(jù)藥政處常規(guī)數(shù)據(jù)監(jiān)測，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)行情況，對山東省基本藥物制度進(jìn)行定性和定量評價，發(fā)現(xiàn)基本藥物制度運(yùn)行過程中存在的問題，并對發(fā)現(xiàn)的問題提出針對性建議。
　　 研究內(nèi)容:
　　 1.采用宏觀政策研究方法，闡

5、述國家基本藥物制度推廣實(shí)施的主要政府策略，主要包括基本藥物目錄設(shè)置、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革、財(cái)政補(bǔ)償?shù)确矫妗?br>　　 2.山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后，在機(jī)構(gòu)收入、績效工資、網(wǎng)上采購等方面的進(jìn)展。
　　 3.基本藥物制度實(shí)施后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所暴露出的主要問題及相應(yīng)的改進(jìn)完善措施。
　　 結(jié)論與建議:
　　 1.山東省基本藥物實(shí)施后，在藥品價格下降、藥品報(bào)銷政策調(diào)整、群眾受益等方面取得明顯變化。