國(guó)家基本藥物制度實(shí)施前后天津市基本藥物使用實(shí)證研究.pdf

1、本研究旨在探析基本藥物制度實(shí)施前后天津市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本藥物及心血管基本藥物的使用差異，以期為基本藥物的使用管理及天津市增補(bǔ)藥物的完善工作提供實(shí)證依據(jù)。
　　本研究以《2010年天津市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本用藥目錄（試行）》中的基本藥物為對(duì)象，獲取天津市2003-2010年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院患者的實(shí)際診療和支付數(shù)據(jù)，對(duì)國(guó)家基本藥物制度在天津市的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要采用趨勢(shì)分析法、彈性分析法、重點(diǎn)分析法及描述性統(tǒng)計(jì)分析對(duì)天津市基

2、本藥物（包括國(guó)家基本藥物與增補(bǔ)藥物）的使用品種及費(fèi)用進(jìn)行分析。
　　本研究得到的主要結(jié)果為：①各省市已有基本藥物增補(bǔ)品種最多的為華東地區(qū)的上海市、江蘇省和安徽省。②2003-2010年，天津市基本藥物各年使用的品種不足目錄的80％，費(fèi)用不足全年藥費(fèi)的30%；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用品種數(shù)隨醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的增加而增加，費(fèi)用占比隨醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)的增加而降低。③2003-2010年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)家基本藥物使用品種為124~196種；增補(bǔ)藥物使

3、用品種為103~159種；均隨年度增加而增加。國(guó)家基本藥物費(fèi)用占比為13.0%~32.2%，隨年度增加而降低；增補(bǔ)藥物的費(fèi)用占比為19.9%~31.9%，隨年度增加而增加。④?chē)?guó)家基本藥物制度實(shí)施后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者的增補(bǔ)藥物次均費(fèi)用顯著增加，國(guó)家基本藥物次均費(fèi)用顯著減少。2010年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次占比下降。⑤基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的品種和費(fèi)用使用重點(diǎn)類(lèi)別為化藥中的循環(huán)系統(tǒng)藥物及中成藥中的內(nèi)科用藥，內(nèi)科用藥中的祛瘀劑使用品種最多費(fèi)用最高

4、。⑥對(duì)心血管類(lèi)基本藥物分析的結(jié)果顯示其在基本藥物中的使用費(fèi)用平均占比為1/3，而其中增補(bǔ)部分占所有增補(bǔ)藥物的54.3%。各年使用的心血管類(lèi)基本藥物品種占心血管類(lèi)基本藥物品種總數(shù)的比例趨近85%；政策實(shí)施后，心血管類(lèi)基本藥物的使用患者出現(xiàn)年齡年輕化、男性增多、退休患者增多；更多的心血管類(lèi)基本藥物用于了治療循環(huán)系統(tǒng)疾病，用藥合理性增強(qiáng)。
　　本研究得到的主要結(jié)論為：①省級(jí)基本藥物增補(bǔ)品種與各地的經(jīng)濟(jì)水平、當(dāng)?shù)靥厣嚓P(guān)。②天津市基本藥物