越婢湯加減治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒熱錯(cuò)雜證的臨床研究.pdf

1、目的：初步探討類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒熱錯(cuò)雜證的病因病機(jī)及越婢湯加減治療該證的理論依據(jù)，并通過治療組與對(duì)照組不同治療RA方案的對(duì)比研究，客觀評(píng)價(jià)以越婢湯為基本方加減治療RA的療效及其安全性。 方法：根據(jù)簡單隨機(jī)、對(duì)照、非盲的臨床試驗(yàn)原則，入選40例符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷，以及中醫(yī)辨證符合寒熱錯(cuò)雜證標(biāo)準(zhǔn)的病人，皆完成觀察。40例患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組20例，以甲氨蝶呤片十非甾體抗炎藥（雙氯芬酸鈉）+越婢湯加減治療；對(duì)照組20例，以甲氨蝶

2、呤片+非甾體抗炎藥（雙氯芬酸鈉）治療，療程均為2個(gè)月。 結(jié)果：治療組總有效率95％，對(duì)照組總有效率75％，兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療組與對(duì)照組的臨床體征即關(guān)節(jié)壓痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、雙手握力以及VAS積分等均有顯著改善（P<0.05），治療組VAS積分的減少數(shù)高于對(duì)照組（P<0.05）；主要中醫(yī)證侯即關(guān)節(jié)疼痛、晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)發(fā)燙、惡寒、陰雨天加重、疲乏無力、口渴或干、肢體沉重等均有顯著改善（P<0.05），治

3、療組上述證候的改善優(yōu)于對(duì)照組，兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以ESR、CRP、PLT、RF、免疫球蛋白（IgG）為觀察項(xiàng)目。比較結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組ESR、CRP、PLT、RF、IgG的數(shù)值與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組間差異比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，輕度不良反應(yīng)中，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5％明顯低于對(duì)照組10％。 結(jié)論：中藥越婢湯加減結(jié)合西藥治療