半夏瀉心湯加減治療寒熱錯雜型痞滿臨床觀察.pdf

1、研究背景：痞滿為中醫(yī)常見脾胃病病證，其特征主要表現(xiàn)為心下滿悶，胸膈脹滿.觸之柔軟無物.內無有物之邪，外無脹形等特點。中醫(yī)痞滿應包括現(xiàn)代醫(yī)學的慢性胃炎、功能性消化不良、胃神經(jīng)官能癥以及胃下垂、慢性膽囊炎等多種疾患中的一些類型，臨床上以慢性胃炎最為多見。近年來，隨著生活方式的改變及工作壓力的增高，胃腸疾病的發(fā)病率也在不斷增長，越來越多的患者因為慢性胃炎就醫(yī)，臨床上表現(xiàn)為以腹脹滿為主要癥狀。此類疾病在祖國醫(yī)學中稱為“痞滿”，病變在脾胃，癥狀反

2、復發(fā)作，纏綿難愈，日久則致病情逐漸復雜化。從中醫(yī)辨證分型角度分析，患者易從單純的虛、實、寒、熱之證，而逐漸轉變?yōu)樘搶嵪嗉?、寒熱錯雜，脾胃同病。目前西醫(yī)對慢性胃炎，基本上只是以對癥治療為主，對患者臨床癥狀改善方面無明顯效果，且易使病情反復，效果尚不確切。而中醫(yī)中藥從整體觀念和辨證論治理論出發(fā)，對治療此類病癥有顯著的優(yōu)勢，尤其在緩解患者臨床癥狀方面療效明顯，能更好地為患者解決疾病的煩擾。半夏瀉心湯為張仲景所創(chuàng)，《傷寒論》中治療“心下痞”之經(jīng)

3、典方，臨床應用較廣，探討此方對寒熱錯雜型痞滿患者臨床癥狀的改善情況，對臨床工作具有一定的指導意義。 目的：觀察半夏瀉心湯治療寒熱錯雜型痞滿的臨床療效情況 研究對象：符合中醫(yī)痞滿及西醫(yī)慢性胃炎的診斷且符合納入標準的連續(xù)病歷68例，病歷來源于廣東省中醫(yī)院消化內科門診、病房及廣州軍區(qū)總醫(yī)院。研究方法：根據(jù)2003年在重慶召開的全國中西醫(yī)結合消化病會議制訂的慢性胃炎的診斷標準及《中藥新藥臨床研究指導原則》(中國醫(yī)藥科技出版社20

4、02，5，第一版)公布的寒熱錯雜型痞滿的診斷標準，納入68例患者，并將其隨機分為治療組與對照組，治療組予中藥湯劑半夏瀉心湯加減，每日一劑；對照組予莫沙比利片，5mg，tid。按《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于痞滿寒熱錯雜證的癥候積分標準設計觀察表進行量化評分，分別將兩組患者治療前后的癥候表現(xiàn)填寫入觀察表，并累及所有癥狀的總分，將所有資料輸入計算機，建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS軟件包進行管理和統(tǒng)計分析，觀察治療前后兩組癥候積分的改變情況，并進

5、行對比。 研究結果：治療后兩組臨床癥候總積分較治療前均有所降低，而對比治療組與對照組治療后臨床癥候總積分經(jīng)統(tǒng)計學分析顯示：中藥治療組顯著低于西藥對照組P＜0.05；兩組經(jīng)過治療后統(tǒng)計，治療組37例患者總有效率為91.8％；而對照組31例總有效率為70.9％。經(jīng)四格表較正x2檢驗統(tǒng)計，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，治療組在臨床療效方面顯著性高于對照組。 結論：半夏瀉心湯在治療痞滿(寒熱錯雜型)尤其在改善患者臨床癥狀方面具有