酪蛋白磷酸肽—無定型磷酸鈣對(duì)牙酸蝕癥早期脫礦和牙釉質(zhì)抗酸性的影響.pdf

1、牙齒酸蝕癥是指在無細(xì)菌參與的情況下，由化學(xué)因素引起的牙體硬組織的慢性、進(jìn)行性喪失的疾病。其臨床表現(xiàn)在開始階段無自覺癥狀，隨后會(huì)出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)牙本質(zhì)和牙髓暴露甚至牙折。近年來，國內(nèi)外大量的流行病學(xué)調(diào)查研究表明酸蝕癥在人群中普遍存在，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，成為繼齲病之后另一個(gè)危害口腔健康的疾病而受到廣泛關(guān)注。隨著酸性飲料消費(fèi)的增加，酸性飲料成為牙酸蝕癥的主要危險(xiǎn)因素。在牙酸蝕癥脫礦早期進(jìn)行再礦化治療能防止其進(jìn)一步發(fā)展，并且能使

2、脫礦釉質(zhì)恢復(fù)到正常狀態(tài)。氟化物是目前最經(jīng)典再礦化制劑，然而使用過多卻會(huì)帶來一定的毒副作用，如氟牙癥、氟骨癥等。因此氟化物的應(yīng)用受到一定限制，尋找一種無毒副作用的再礦化制劑成為研究的熱點(diǎn)。
　　酪蛋白磷酸肽(CPP)是以牛乳酪蛋白為原料，通過生物技術(shù)制得的具有生物活性的多肽，有很強(qiáng)的促鈣吸收活性，它黏附在無定形磷酸鈣(ACP)的表面形成毫微簇酪蛋白磷酸肽-無定形磷酸鈣復(fù)合體(CPP-ACP)，穩(wěn)定了高濃度的具有生物活性的鈣、磷離子，

3、有抑制牙釉質(zhì)脫礦并促進(jìn)再礦化的作用而受到廣泛關(guān)注，是一種安全有效的，無毒副作用的制劑。
　　綜合大量國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，CPP-ACP有可能成為一種理想的氟的替代品用以防治牙酸蝕癥。國內(nèi)外對(duì)于CPP-ACP對(duì)恒牙及乳牙牙釉質(zhì)抗酸性以及對(duì)酸性飲料造成的釉質(zhì)早期脫礦影響的綜合研究報(bào)道較少。因此對(duì)CPP-ACP用于牙酸蝕癥防治以及在口腔領(lǐng)域中的應(yīng)用還需進(jìn)一步研究。
　　目的：本研究在參考國內(nèi)外學(xué)者研究基礎(chǔ)上，借鑒國外學(xué)者研究方法，以

4、高濃度含氟制劑（氟保護(hù)漆含NaF5000ppm）做對(duì)比，通過表面顯微硬度測(cè)量法和掃描電鏡觀察法研究CPP-ACP對(duì)恒牙及乳牙釉質(zhì)抗酸性能的影響、CPP-ACP對(duì)酸性飲料造成的恒牙和乳牙釉質(zhì)早期脫礦的影響，為牙酸蝕癥早期防治提供一種新思路，也為CPP-ACP能否替代氟化物廣泛應(yīng)用于口腔領(lǐng)域提供初步科學(xué)依據(jù)。
　　材料和方法：1.CPP-ACP對(duì)酸性飲料造成的恒牙釉質(zhì)早期脫礦的影響。收集臨床拔除的第三磨牙制成牙釉質(zhì)樣本30個(gè)，完全隨機(jī)

5、分為3組(n=10):去離子水組（陰性對(duì)照組）、CPP-ACP組（實(shí)驗(yàn)組）、氟保護(hù)漆組（陽性對(duì)照組）。各組樣本分別用可樂酸蝕，7次/d，2min/次，8h內(nèi)完成，共7d，然后分別進(jìn)行再礦化處理。去離子水組置于去離子水中，不做其他處理;CPP-ACP組和氟保護(hù)漆組分別用CPP-ACP和氟保護(hù)漆處理。分別在酸蝕前、酸蝕后和再礦化后用維氏顯微硬度計(jì)測(cè)定釉質(zhì)表面硬度并進(jìn)行掃描電鏡觀察。
　　2.CPP-ACP對(duì)恒牙釉質(zhì)抗酸性能的影響。收集

6、臨床拔除的第三磨牙制成牙釉質(zhì)樣本30個(gè)，完全隨機(jī)分為3組(n=10):去離子水組（陰性對(duì)照組）、CPP-ACP組、氟保護(hù)漆組（陽性對(duì)照組）。各組樣本分別用以下制劑處理:去離子水和CPP-ACP（2次/d，3min/次，共7d）、氟保護(hù)漆（3min/次，只處理1次）。經(jīng)過預(yù)處理后的各組釉質(zhì)再用可樂酸蝕，7次/d，2min/次，8h內(nèi)完成，共7d。各組樣本分別在基線、再礦化制劑預(yù)處理后和可樂酸蝕后用維氏顯微硬度計(jì)測(cè)定釉質(zhì)表面硬度并用掃描電鏡

7、觀察釉質(zhì)酸蝕酸蝕后表面顯微形態(tài)。
　　3.CPP-ACP對(duì)乳牙釉質(zhì)抗酸性和早期脫礦的影響。收集因乳牙滯留而拔除的乳下前牙，制備牙釉質(zhì)樣本30個(gè)，完全隨機(jī)分為3組(n=10):A組（去離子水）、B組（酸蝕循環(huán)-CPP-ACP礦化處理）、C組（CPP-ACP預(yù)處理-酸蝕循環(huán)）。A組樣本經(jīng)歷7天酸蝕循環(huán)后置于去離子水中，不做其他處理;B組樣本經(jīng)7天酸蝕循環(huán)后再經(jīng)歷7天CPP-ACP再礦化處理;C組樣本經(jīng)CPP-ACP預(yù)處理后再經(jīng)歷酸蝕循

8、環(huán)。分別在基線、酸蝕循環(huán)后和CPP-ACP處理后用維氏顯微硬度計(jì)測(cè)定釉質(zhì)表面硬度并進(jìn)行掃描電鏡觀察
　　結(jié)果：1.經(jīng)可樂酸蝕后的恒牙釉質(zhì)表面硬度值較酸蝕前有明顯下降(P＜0.05);經(jīng)再礦化處理后，和氟保護(hù)漆組相比，CPP-ACP明顯增加了酸蝕牙釉質(zhì)表面顯微硬度(P＜0.05);掃描電鏡觀察結(jié)果顯示:酸蝕牙釉質(zhì)經(jīng)CPP-ACP或氟保護(hù)漆處理后，釉質(zhì)表面有礦物質(zhì)沉積。
　　2.3組釉質(zhì)樣本經(jīng)7d礦化預(yù)處理后SMH均有升高，且C

9、PP-ACP組SMH明顯高于其余兩組(P＜0.05)，再經(jīng)過7d酸蝕處理后，CPP-ACP組SMH降低最少(P＜0.05)。掃描電鏡觀察結(jié)果顯示:經(jīng)礦化預(yù)處理后釉質(zhì)再經(jīng)過酸蝕循環(huán)后，釉質(zhì)都出現(xiàn)不同程度的脫礦，但CPP-ACP預(yù)處理釉質(zhì)脫礦程度輕于去離子水組和氟保護(hù)漆組。
　　3.各組樣本SMH在實(shí)驗(yàn)最終都有降低(P＜0.05)。和A組（去離子水組）相比，B組中，CPP-ACP明顯增加了酸蝕牙釉質(zhì)表面顯微硬度（P＜0.05）;C組中