癥狀性肝海綿狀血管瘤動(dòng)脈內(nèi)硬化性栓塞治療的臨床研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文癥狀性肝海綿狀血管瘤動(dòng)脈內(nèi)硬化性栓塞治療的臨床研究姓名：曾慶樂(lè)申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：李彥豪20080601中文摘要脈水平，對(duì)比劑注射速度5ml／s，DSA連續(xù)完整采集動(dòng)脈期、實(shí)質(zhì)期圖像。按照下述標(biāo)準(zhǔn)將動(dòng)脈造影表現(xiàn)分為四型：I型為富血型，II型為乏血型，III型為動(dòng)靜脈分流型(ArteriovenousShunt，AVS)型，Ⅳ型為門(mén)靜脈供血型。各型判定標(biāo)準(zhǔn)：富血型為供血?jiǎng)用}輕一中度增粗

2、，動(dòng)脈期可見(jiàn)較多異常血竇顯影，實(shí)質(zhì)期異常血竇充盈瘤體大部分區(qū)域。乏血型為供血?jiǎng)用}無(wú)增粗，動(dòng)脈期可見(jiàn)數(shù)量不多的異常血竇在瘤體周邊顯影，實(shí)質(zhì)期異常血竇充盈瘤體小部分區(qū)域。出現(xiàn)動(dòng)靜脈分流則不論富血或乏血直接判定為AVS型。門(mén)靜脈供血型則為動(dòng)脈期及實(shí)質(zhì)期完全無(wú)瘤體染色，直接或回流性門(mén)靜脈造影顯示異常血竇充盈染色。89例患者中31例有完整動(dòng)態(tài)CT／MRI資料的患者，按照動(dòng)態(tài)洲RI強(qiáng)化速度分為四型：I型為快速?gòu)?qiáng)化型，定義為動(dòng)態(tài)cT／MRI增強(qiáng)掃描動(dòng)

3、脈期和門(mén)靜脈期像上，瘤體的全部或大部分呈持續(xù)性增強(qiáng)。II型為中速?gòu)?qiáng)化型，為雙期像上呈典型的邊緣部結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化及向心性增強(qiáng)。III型為慢速?gòu)?qiáng)化型，為雙期像上均呈低密度者或瘤體小部分有輕度強(qiáng)化，延遲掃描顯示病灶與肝實(shí)質(zhì)等密度或稍高密度。Ⅳ型為非典型性，為并發(fā)脂肪肝或肝硬化時(shí)的特殊強(qiáng)化模式。比較31例患者動(dòng)脈造影分型結(jié)果與動(dòng)態(tài)CT瓜嗄R1分型結(jié)果的頻數(shù)分布，并分析其動(dòng)脈造影分型中各型的相應(yīng)動(dòng)態(tài)洲Rl表現(xiàn)。結(jié)果：本研究91例CHL患者動(dòng)脈造影技術(shù)

4、成功率100％。按照動(dòng)脈造影分型評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，本研究中富血型51例(56O％)，乏血型26例(286％)，AVS型12例(132％)，門(mén)靜脈供血型2例(22％)。其中AVS患者中，分流血管屬于肝動(dòng)脈一門(mén)靜脈分流(HAPVS)10例，肝動(dòng)脈一肝靜脈分流(HAHVS)2例。分流時(shí)像出現(xiàn)于動(dòng)脈期9例，出現(xiàn)于實(shí)質(zhì)期3例。31例有完整動(dòng)態(tài)洲RI增強(qiáng)掃描的患者共有42個(gè)CHL病灶。對(duì)照動(dòng)脈造影分型和動(dòng)態(tài)洲R1分型標(biāo)準(zhǔn)，富血型32個(gè)病灶，其中快速?gòu)?qiáng)化型5