鞍區(qū)海綿狀血管瘤讀片

1、第190期讀片窗,楊 利醫(yī)學(xué)影像科2011-2-28,簡要病史,性別：女年齡：59歲主訴：頭暈1月余，加重伴左側(cè)上瞼下垂10天。,T2,T1,T2水抑制,DWI,SWI,軸位增強(qiáng),增強(qiáng)冠狀位,增強(qiáng)矢狀位,增強(qiáng)延遲矢狀位,診斷思路：,1、有無病變2、病變的定位3、病變有何影像學(xué)特征4、診斷與鑒別診斷,影像診斷結(jié)果,頭顱MRI平掃+增強(qiáng)示：鞍上及左鞍旁見異常腫塊影，大小約4.2cmX1.9cm，T2WI呈稍高信號

2、，T1WI呈低信號，DWI呈稍高信號，增強(qiáng)掃描見明顯強(qiáng)化，并見腦膜尾征。雙側(cè)大腦半球白質(zhì)區(qū)見多發(fā)斑片狀異常信號影，T2WI呈高信號，T1WI呈低信號，F(xiàn)LAIR呈高信號，增強(qiáng)掃描未見明顯強(qiáng)化。各腦室、腦溝、腦池未見明顯增寬，中線結(jié)構(gòu)居中。 頭顱MRI平掃+增強(qiáng)示：1、鞍上及左鞍旁占位，考慮腦膜瘤可能性大；2、雙側(cè)大腦半球白質(zhì)區(qū)多發(fā)缺血灶。,謝謝！,第190期讀片窗答案,楊 利醫(yī)學(xué)影像科2011-3-3,病理診斷:“鞍區(qū)腫物標(biāo)本

3、”： 海綿狀血管瘤,顱內(nèi)海綿狀血管瘤并非真正意義上的腫瘤，屬先天性隱匿性血管畸形，可發(fā)生于任何部位，約占腦血管畸形7％左右。 分為腦內(nèi)型和腦外型，以腦內(nèi)型多見。,討 論,腦內(nèi)型海綿狀血管瘤又稱為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)海綿狀血管瘤，是起自腦內(nèi)毛細(xì)血管水平的血管畸形。 腦外型海綿狀血管瘤常見于中顱窩底、鞍旁等部位，由于與硬膜關(guān)系密切，又稱為“硬膜型海綿狀血管”。,典型的病理形態(tài)改變?yōu)槿庋鄢首霞t色或深紅色的血管性團(tuán)塊，內(nèi)部血供較低，血流緩

4、慢，管腔內(nèi)常有血栓形成。,顯微鏡下見病灶由密集而擴(kuò)大的血管構(gòu)成，管壁由菲薄的上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成，缺乏彈力纖維和肌層，管腔內(nèi)充滿血液，管腔之間無正常組織。,典型海綿狀血管瘤MR信號特征： T1加權(quán)像上呈較均勻的稍低信號，在T2加權(quán)像和質(zhì)子密度像上表現(xiàn)為高信號；SWI可見低信號影；注射Gd—DTPA后病灶明顯強(qiáng)化。,腦外型海綿狀血管瘤主要與腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤等混淆。 對中年病人，尤其是女性，有海綿竇區(qū)占位癥狀，影像學(xué)證實(shí)