人血清血管生成素樣蛋白3測(cè)定及其臨床意義研究.pdf

1、目的:通過(guò)測(cè)定高血脂、高血糖、高血糖合并高血脂、代謝綜合征患者與健康人血清中ANGPTL3含量的差異,分析ANGPTL3與上述疾病的關(guān)系,探討ANGPTL3在這些疾病診斷中的臨床意義。
　　 方法:1.以人空腹血清作為研究對(duì)象,采用ELISA法檢測(cè)受試者血清ANGPTL3蛋白質(zhì)的含量；GOD-POD法測(cè)定血清葡萄糖含量；CO-POD法測(cè)定血清總膽固醇含量；GPO-POD法測(cè)定血清甘油三酯含量。2.分組:根據(jù)上述檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分組:

2、將符合以下條件者為健康對(duì)照組(C組):空腹血糖(FBG)3.61～6.11 mmol/L,空腹甘油三酯(FBTG)<1.69mmol/L,空腹總膽固醇(TBTC)<5.17mmol/L。符合以下要求者為高血脂組(hyperlipidemia,HL):3.61 mmol/L5.7mmol/L,或FBTG>2.26mmol/L,FBTC<5.17mmol/L。符合

3、以下要求者定義為高血糖組(hyperglycemia,HG):FBTG<1.69mmol/L,TBTC<5.17mmol/L,FBG>7.0 mmol/L。符合以下要求者定義為高糖合并高脂組(HG.HL):FBG>7.0 mmol/L,且FBTC>5.7mmol/L,和/或FBTG>2.26mmol/L。按照2004年《中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議》[1]之關(guān)于中國(guó)人MS的篩選標(biāo)準(zhǔn)篩選代謝綜合征病例,即具備以下4項(xiàng)中的3項(xiàng)

4、者,或4項(xiàng)全部符合者可診斷為MS:1.超重和/或肥胖:體重指數(shù)(BMI)≥25(kg/m2)；2.高血糖:空腹血糖(FBG)≥16.1 mmol/L,及(或)餐后2小時(shí)血糖≥7.8 mmol/L,和(或)已診斷為糖尿病者；3.高血壓:收縮壓/舒張壓≥140/90 mmHg,和(或)已經(jīng)確診為高血壓并治療者；4.血脂紊亂:空腹甘油三脂(FBTG)≥1.7 mmol/L,和(或)空腹HDL-C男性<0.9 mmol/L,女性<1.0 mmo

5、l/L者。
　　 結(jié)果:1.對(duì)照組血清ANGPTL3濃度為30.81±9.12 mg/L,HG組為61.18±22.71 mg/L,HL組血清ANGPTL3濃度為63.19±49.33 mg/L,HG-HL組為55..05±34.48 mg/L；MS組血清ANGPTL3濃度為70.63±37.17 mg/L。各實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較,血清ANGPTL3濃度明顯增高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。2.對(duì)照組FBG濃度4.96±0.

6、51mmol/L,HG組FBG濃度為9.62±3.13 mmol/L,HL組為5.14±0.48mmol/L,HG-HL為9.20±2.25 mmol/L；MS組FBG濃度為6.92±1.85mmol/L。HG組、HG-HL組、MS組與對(duì)照組比較,FBG濃度明顯上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。3.對(duì)照組FBTG濃度為0.77±0.26 mmol/L,HG組FBTG濃度為1.23±0.22 mmol/L,HL組為3.64±5.66

7、 mmol/L,HG-HL組3.28±3.93 mmol/L；MS組FBTG濃度為4.17±6.00 mmol/L。各實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組比較,FBTG濃度明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4.對(duì)照組FBTC濃度為4.28±0.76mmol/L,HG組為4.624±0.66 mmol/L,HL組FBTC濃度為6.00±1.09mmol/L,HG-HL組為5.93±0.99 mmol/L;MS組FBTC濃度為5.61±1.03 mmo

8、l/L。除HG組外,其余各實(shí)驗(yàn)組與健康對(duì)照組比較,FBTC濃度明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。5.HL組血清ANGPTL3水平與FBTC之間存在顯著的負(fù)相關(guān)(r=-0.390,P=0.033)；HG-HL組及MS組血清ANGPTL3水平也與FBTC之間存在顯著的負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為:-0.585,-0.397,P值分別為0.011,0.05。6.在全部實(shí)驗(yàn)組內(nèi),當(dāng)FBTC≥5.69 mmol/L時(shí),血清ANGPTL3與FB

9、TC呈負(fù)相關(guān)(r=-0.402,P=0.007)；當(dāng)FBTC<5.69mmol/L時(shí),血清ANGPTL3與FBTC呈正相關(guān)(r=0.394,P=0.012)。
　　 結(jié)論:1.ELISA方法能夠成功定量測(cè)定健康人、高血脂、高血糖、高血脂合并高血糖以及代謝綜合征患者血清中ANGPTL3含量,且其血清表達(dá)量均在mg/L水平。2.經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn),高血脂、高血糖、高糖合并高血脂及代謝綜合征患者血清ANGPTL3水平均高于健康人,由此認(rèn)

10、為ANGPTL3可能在人類(lèi)脂代謝紊亂、糖代謝紊亂、糖代謝合并脂代謝紊亂以及代謝綜合征的發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮重要作用,測(cè)定上述患者血清ANGPTL3含量對(duì)這些疾病的診斷治療,以及臨床療效的評(píng)價(jià)可能具有重要的意義,同時(shí)也為這些疾病發(fā)病機(jī)理的研究提供了新途徑。3.高血脂、高血糖、高血糖合并高脂及代謝綜合征患者體內(nèi),當(dāng)FBTC未達(dá)5.69mmol/L時(shí),FBTC可能刺激機(jī)體ANGPTL3的表達(dá),當(dāng)FBTC達(dá)到并超過(guò)5.69mmol/L時(shí),FBTC可能