下肢動脈粥樣硬化疾病中血清血管生成素樣蛋白2的研究.pdf

1、非傳染性疾病(non-communicab led is eases，NCDs)又稱慢性病，不會在人與人之間傳播，主要包括心血管疾病(cardiovascular diseases，CVDs)、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等，慢性疾病所引起殘疾和死亡率高于其它疾病，并導(dǎo)致重大的社會經(jīng)濟負擔(dān)。下肢動脈粥樣硬化疾病(lower extremity peripheral atherosclerosis disease，LEPAD)是一類嚴重

2、危害人類健康的慢性病，早期癥狀為間歇性跛行，也伴有嚴重缺血和疼痛癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)損害，晚期可能造成下肢發(fā)生潰瘍和壞疽，并在中老年人中發(fā)病率居高不下。隨著中國社會老齡化速度加快，下肢動脈粥樣硬化疾病這類老年人常見病，需要受到更多重視。血管生成素樣蛋白2(Angiopoietin-like protein2，ANGPTL2)是一種新發(fā)現(xiàn)的脂肪因子，具有促進血管炎癥反應(yīng)和動脈粥樣硬化形成的作用。
　　目的:本研究的目的是探討血管生成素樣蛋

3、白2在下肢動脈粥樣硬化疾病患者血清中的變化，以及血清ANGPTL2與臨床和生化指標(biāo)之間的關(guān)系。
　　方法:疾病組篩選:踝肱指數(shù)(ABI)小于0.9作為下肢動脈粥樣硬化疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。疾病組排除標(biāo)準(zhǔn):患有急性冠脈綜合癥、急性腦血管事件、心臟衰竭和1型糖尿病患者。選取同期正常體檢者90例為正常對照組，正常對照組排除標(biāo)準(zhǔn):患有下肢動脈粥樣硬化疾病、急性冠脈綜合癥、急性腦血管事件、心臟衰竭、1型糖尿病患者?？崭箷r抽取3ml靜脈血，立即15

4、00r/min離心10min，血清放在-80℃冰箱保存?zhèn)溆谩Ｎ鼰熣?目前吸煙或者戒煙5年內(nèi)。高血壓:高血壓病史、接受降壓治療，或者收縮壓≥140mmhg或者舒張壓≥90mmhg。糖尿病:空腹血糖≥7.0mmol/L，或者接受降糖治療。采用酶聯(lián)免疫吸附測定法(ELSIA)測定128例下肢動脈粥樣硬化疾病患者（病例組）及90例非LEPAD的體檢者（正常對照組）血清血管生成素樣蛋白2(ANGPTL2)和脂聯(lián)素(ADP)水平。利用全自動生化儀測

5、定血清中空腹血糖、胰島素、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、肌酐和糖基化血紅蛋白(HbA1c)水平，同時本研究中收集受試者的年齡、性別、身高、體重、清晨基礎(chǔ)血壓、既往病史、吸煙史等基本信息，并計算體重指數(shù)(BMI)。利用統(tǒng)計分析檢驗在正常對照組和下肢動脈粥樣硬化疾病組存在差異的參數(shù)，ROC曲線分析用于血清血管生成素樣蛋白2（ANGPTL2）的診斷能力分析。利

6、用單因素和多因素統(tǒng)計方法，分析血管生成素樣蛋白2(ANGPTL2)和其它生化指標(biāo)的相關(guān)性，以及其與踝肱指數(shù)(ABI)的相關(guān)性。二元logistic回歸分析用于下肢動脈粥樣硬化疾病相關(guān)危險因素分析。
　　結(jié)果:在下肢動脈粥樣硬化疾病患者中，血清ANGPTL2水平較正常對照顯著升高(16.66±9.47vs10.31±6.32ng/mL，p＜0.0001)。與正常對照組相比，收縮壓(SBP)、空腹血糖值、HOMA-IR、胰島素、肌酐和

7、超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)水平在下肢動脈粥樣硬化疾病中升高（分別p=0.006、p=0.009、p＜0.0001、p＜0.0001、p=0.02和p＜0.0001），而舒張壓(DBP)、高密度脂蛋白(HDL)和踝肱指數(shù)(ABI)水平在疾病組呈下降趨勢（分別為p=0.02、p=0.003和p＜0.0001）。血清ANGPTL2水平與HOMA-IR和胰島素水平呈正相關(guān)(r=0.260，p＜0.0001和r=0.303，p＜0.0001)，