腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)在胃癌圍手術(shù)期的應(yīng)用意義.pdf

1、目的:探討胃癌患者圍手術(shù)期腸內(nèi)免疫營(yíng)養(yǎng)支持的可行性和效果。
　　方法:70例胃癌患者隨機(jī)分為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(enteral nutrition， EN組)和傳統(tǒng)方法組(對(duì)照組)。EN組35例,術(shù)前7天口服瑞能至術(shù)前12小時(shí),術(shù)后12-24小時(shí)開始以瑞能進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持;對(duì)照組35例,術(shù)前7天開始半流食飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食,術(shù)后給予禁食、輸液-流食-半流食過渡。比較兩組術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)以及手術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心

2、、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況;分別記錄并比較術(shù)前7天（術(shù)前）、手術(shù)當(dāng)天清晨(術(shù)日)、術(shù)后8天營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)束時(shí)(術(shù)后)血清白蛋白(ALB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、視黃醇結(jié)合蛋白(RBP)、總膽紅素（TBil）、C D3+T細(xì)胞和C D4+/CD8+比值。
　　結(jié)果: EN組手術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間明顯較對(duì)照組提前(P<0.05);不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);術(shù)后住院天數(shù)與對(duì)照組比較明

3、顯縮短(P<0.05)。手術(shù)當(dāng)天TRF、PA、RBP、CD3+T細(xì)胞、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組(P<0.05),并且較術(shù)前7d時(shí)明顯升高(P<0.05);營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)束時(shí)的ALB、TRF、PA、RBP、CD3+、CD4+/CD8+均高于對(duì)照組(P<0.05),并且較手術(shù)當(dāng)天無(wú)明顯差異(P>0.05),而對(duì)照組較術(shù)前7d、手術(shù)當(dāng)天下降明顯(P<0.05)。營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)束時(shí)對(duì)照組的總膽紅素（TBil）高于EN組(P<0.05)，并且較術(shù)前