HCCR、MCM4和p53在子宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌中的表達(dá)及其臨床意義.pdf

1、目的：探討人宮頸癌基因（HCCR）、微小染色體維持蛋白（MCM4）和p53在子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)和宮頸癌(CC)中的表達(dá)及其臨床意義，進(jìn)一步尋找CIN和CC的新的分子標(biāo)志物，以指導(dǎo)其臨床診斷與治療。
　　方法：采用免疫組化Elivision二步法檢測(cè)48例宮頸浸潤(rùn)性鱗癌（SCC）、15例低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL）、27例高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變（HSIL）、14例宮頸浸潤(rùn)性腺癌及15例正常宮頸黏膜上皮組織中HCCR、MCM

2、4和p53蛋白的表達(dá)，并結(jié)合年齡、病理學(xué)分級(jí)、臨床分期等臨床資料進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：1.在正常宮頸黏膜上皮組、LSIL組、HSIL組與SCC組中HCCR表達(dá)陽(yáng)性率分別為13.33％、66.67%、74.07%、89.58%，呈逐漸升高趨勢(shì)；各組病變與正常宮頸黏膜上皮組比較，差異具有顯著性（P<0.01)。HCCR陽(yáng)性表達(dá)以陽(yáng)性（+）多見(jiàn)， HSIL和SCC組均可見(jiàn)強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)。四類(lèi)組織中HCCR陽(yáng)性表達(dá)程度的差異具有顯著性(P<0

3、.05)。在不同病理學(xué)分級(jí)的SCC中，HCCR的表達(dá)強(qiáng)度差異有顯著性(P<0.05)。HCCR的表達(dá)與SCC患者的年齡、臨床分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況無(wú)明顯相關(guān)(P>0.05)，與CC的病理學(xué)分型無(wú)明顯相關(guān)(P>0.05)。2. MCM4在正常宮頸黏膜上皮組、LSIL組、HSIL組與SCC組中表達(dá)陽(yáng)性率分別為6.67%、20.00%、55.56%、83.33%，逐漸升高；且SCC組明顯高于其它三組,差異具有顯著性（P<0.05)；HSIL組明

4、顯高于正常宮頸黏膜上皮組和LSIL組，差異具有顯著性（P<0.05)；而LSIL組與正常宮頸黏膜上皮組相比，MCM4表達(dá)差異無(wú)顯著性(P>0.05)。MCM4陽(yáng)性表達(dá)以陽(yáng)性（+）至中度陽(yáng)性（++）多見(jiàn)，四類(lèi)組織中MCM4陽(yáng)性表達(dá)程度具有顯著性差異(P<0.05)。MCM4的表達(dá)與SCC的病理學(xué)分級(jí)和臨床分期有關(guān)（P<0.05），與年齡分組和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無(wú)明顯相關(guān)(P>0.05)，與CC的病理學(xué)分型無(wú)明顯相關(guān)（P>0.05）。3. p53在

5、正常宮頸黏膜上皮組、LSIL組、HSIL組與SCC組中表達(dá)陽(yáng)性率分別為0.00%、6.67%、18.52%、41.67%，逐漸升高；SCC組分別與其它三組相比，其表達(dá)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。正常宮頸黏膜上皮與LSIL、HSIL相比，LSIL與HSIL相比，p53陽(yáng)性表達(dá)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。p53的表達(dá)與SCC的
　　病理學(xué)分級(jí)、臨床分期、年齡分組和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均無(wú)明顯相關(guān)（P>0.05），與CC的病理學(xué)類(lèi)

6、型無(wú)明顯相關(guān)（P>0.05）。4. HCCR和MCM4表達(dá)呈正相關(guān)(P<0.05)；HCCR和p53表達(dá)、MCM4和p53表達(dá)無(wú)明顯相關(guān)（P>0.05）。
　　結(jié)論：1、HCCR在HSIL和SCC中高表達(dá)，且隨病理學(xué)分級(jí)的增加而表達(dá)增強(qiáng)，提示HCCR在宮頸癌發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要作用，在臨床腫瘤的病理診斷和分級(jí)以及預(yù)后判斷等方面HCCR具有較好的參考價(jià)值，有望成為腫瘤早期診斷標(biāo)志物，同時(shí)也可作為判斷腫瘤惡性程度高低的一個(gè)指標(biāo)。

7、r>　　2、MCM4在HSIL和SCC中的表達(dá)均高于正常宮頸黏膜上皮組織，提示MCM4不僅可反應(yīng)細(xì)胞增殖活性，并且在宮頸癌變中起促進(jìn)作用，并對(duì)于區(qū)分宮頸正常上皮、宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸浸潤(rùn)性癌有一定參考價(jià)值，可以作為惡性腫瘤及不典型增生的重要生物學(xué)標(biāo)記物。
　　3、p53在宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌中的表達(dá)高于正常宮頸黏膜上皮組織，提示p53參與腫瘤發(fā)生。聯(lián)合HCCR、MCM4和p53檢測(cè)宮頸病變組織，有助于宮頸癌早期診斷，判斷腫瘤增殖