新生兒重癥監(jiān)護病房內早產兒真菌敗血癥臨床分析.pdf

1、目的：探討早產兒真菌敗血癥的臨床特點、高危因素、病原學特點及藥敏結果，為早產兒真菌敗血癥的臨床診治及預防提供依據。
　　方法：選取2010年1月至2012年12月安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU)收住的30例感染真菌敗血癥早產兒為觀察組，隨機抽取同期住院的未感染敗血癥的125例早產兒為對照組。對納入本研究的155例早產兒的臨床資料，包括胎齡、性別、日齡、

2、出生體質量、分娩方式、住院時間、母親孕期合并癥、Apgar評分及有無窒息復蘇史、入院時基礎疾病，臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、藥敏結果、治療與轉歸等臨床資料進行回顧性分析。對真菌敗血癥的所有暴露因素進行單因素方差分析，對有統(tǒng)計學意義的單因素進行Logistic多元回歸分析。
　　結果：
　?。?）白色假絲酵母菌是最常見病原菌，占83.3％，其次為光滑假絲酵母菌，占13.3%。
　?。?）真菌敗血癥的發(fā)病時間為生后6～42d，平

3、均15.70?9.02d，發(fā)病季節(jié)多集中于夏季（47.7%）。
　?。?）真菌敗血癥最常見的臨床表現(xiàn)為反應差（83.3%）及吃奶差或拒乳（83.3%），其次為氧飽和度波動（66.7%），之后為頻發(fā)呼吸暫?；虬l(fā)熱（53.3%），臨床表現(xiàn)缺乏特異性。
　　（4）本組資料單因素分析結果顯示：胎齡、出生體質量、新生兒肺炎、經外周靜脈中心靜脈置管（Peripherally inserted central catheter，PICC）

4、與早產兒真菌敗血癥的發(fā)生有關（P＜0.05）。
　?。?）進一步對胎齡、出生體重、新生兒肺炎、PICC等4個有統(tǒng)計學意義的單因素進行Logistic多元回歸分析顯示PICC、新生兒肺炎是早產兒真菌敗血癥的獨立危險因素。
　　結論：早產兒真菌敗血癥的主要病原菌為白色假絲酵母菌。生后2-3周的高危早產兒，出現(xiàn)反應差、吃奶差、拒乳、氧飽和度波動、呼吸暫停、發(fā)熱等臨床癥狀時，須考慮存在真菌敗血癥可能。胎齡、出生體重、新生兒肺炎、PI