新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)早產(chǎn)兒真菌敗血癥臨床分析.pdf

1、目的：探討早產(chǎn)兒真菌敗血癥的臨床特點(diǎn)、高危因素、病原學(xué)特點(diǎn)及藥敏結(jié)果，為早產(chǎn)兒真菌敗血癥的臨床診治及預(yù)防提供依據(jù)。
　　方法：選取2010年1月至2012年12月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（Neonatal Intensive Care Unit，NICU)收住的30例感染真菌敗血癥早產(chǎn)兒為觀察組，隨機(jī)抽取同期住院的未感染敗血癥的125例早產(chǎn)兒為對(duì)照組。對(duì)納入本研究的155例早產(chǎn)兒的臨床資料，包括胎齡、性別、日齡、

2、出生體質(zhì)量、分娩方式、住院時(shí)間、母親孕期合并癥、Apgar評(píng)分及有無(wú)窒息復(fù)蘇史、入院時(shí)基礎(chǔ)疾病，臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、藥敏結(jié)果、治療與轉(zhuǎn)歸等臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)真菌敗血癥的所有暴露因素進(jìn)行單因素方差分析，對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素進(jìn)行Logistic多元回歸分析。
　　結(jié)果：
　?。?）白色假絲酵母菌是最常見(jiàn)病原菌，占83.3％，其次為光滑假絲酵母菌，占13.3%。
　　（2）真菌敗血癥的發(fā)病時(shí)間為生后6～42d，平

3、均15.70?9.02d，發(fā)病季節(jié)多集中于夏季（47.7%）。
　?。?）真菌敗血癥最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為反應(yīng)差（83.3%）及吃奶差或拒乳（83.3%），其次為氧飽和度波動(dòng)（66.7%），之后為頻發(fā)呼吸暫?；虬l(fā)熱（53.3%），臨床表現(xiàn)缺乏特異性。
　?。?）本組資料單因素分析結(jié)果顯示：胎齡、出生體質(zhì)量、新生兒肺炎、經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管（Peripherally inserted central catheter，PICC）

4、與早產(chǎn)兒真菌敗血癥的發(fā)生有關(guān)（P＜0.05）。
　?。?）進(jìn)一步對(duì)胎齡、出生體重、新生兒肺炎、PICC等4個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素進(jìn)行Logistic多元回歸分析顯示PICC、新生兒肺炎是早產(chǎn)兒真菌敗血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論：早產(chǎn)兒真菌敗血癥的主要病原菌為白色假絲酵母菌。生后2-3周的高危早產(chǎn)兒，出現(xiàn)反應(yīng)差、吃奶差、拒乳、氧飽和度波動(dòng)、呼吸暫停、發(fā)熱等臨床癥狀時(shí)，須考慮存在真菌敗血癥可能。胎齡、出生體重、新生兒肺炎、PI