136例膽汁反流性胃炎的臨床分析.pdf

1、背景與目的:膽汁反流性胃炎(BR6)是消化系統(tǒng)常見病,但其確切的病因及發(fā)病機(jī)理尚未十分明確,且目前尚缺乏明確的診斷標(biāo)準(zhǔn).目前針對(duì)膽汁反流性胃炎的治療策略,一方面是結(jié)合膽汁,以減少反流物的損害作用;另一方面是改善胃腸動(dòng)力,促進(jìn)胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)以減少十二指腸胃反流的發(fā)生.本文就該院診治的膽汁反流性胃炎病例做一臨床分析. 資料和方法: 回顧性分析浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院2006年9月-2006年12月胃鏡診斷膽汁反流性胃炎

2、136例的臨床資料,結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查及相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)做出臨床分析,擬進(jìn)一步探討其病因、發(fā)病機(jī)理、臨床特征及診治. 結(jié)果: 136例膽汁反流性胃炎患者合并膽囊疾病40例,占29.4﹪,其中膽囊炎、膽結(jié)石38例,膽囊息肉2例,40例患者中曾行膽囊切除術(shù)者20例:曾行胃大部切除術(shù)者32例(畢Ⅰ式7例,畢Ⅱ氏25例),占23.5﹪;不明原因64例,占47.1﹪.136例患者中有緊張、焦慮、抑郁等不良精神心理及應(yīng)激狀態(tài)者39例,占28.

3、7﹪.所有患者均存在不同程度的消化不良癥狀.胃鏡下可見胃黏膜有膽汁斑粘附,黏液糊膽汁酸黃綠染色,黏膜充血、水腫,幽門處可見膽汁反流入胃,病理結(jié)果均為黏膜慢性炎.Hp陽(yáng)性22例,陽(yáng)性率為16.2﹪. 結(jié)論: 1.膽道疾病(膽囊炎、膽石癥、膽囊切除術(shù)后)和胃大部切除術(shù)后是膽汁反流性胃炎的重要原因,精神心理因素可能與膽汁反流性胃炎的發(fā)病有關(guān). 2.膽汁反流性胃炎與一般慢性胃炎的臨床表現(xiàn)相似不具特異性,目前一般結(jié)合胃鏡觀