217例伴腸胃反流的慢性胃炎臨床分析.pdf

1、目地:
　　伴腸胃反流的慢性胃炎在消化道疾病中很常見(jiàn)，但在臨床上很少診斷，往往容易被忽視。目前其具體的病因仍不清楚，發(fā)生機(jī)理及致病作用也未明確，未形成統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，尚未有一個(gè)比較系統(tǒng)的治療方案。本研究通過(guò)回顧性分析在本院診治的伴腸胃反流的慢性胃炎，探討其病因、臨床特征、組織學(xué)特點(diǎn)及治療選擇。
　　方法:
　　選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診及住院部2015年10月一2017年10月無(wú)痛胃鏡下診斷伴腸胃反流的慢

2、性胃炎患者217例，選取同期就診的100例不伴腸胃反流的慢性胃炎患者，作為本研究的對(duì)照組。進(jìn)一步對(duì)伴腸胃反流的慢性患者病因、Hp（Helicobacter pylori，幽門(mén)螺桿菌）感染、臨床表現(xiàn)、病理學(xué)檢查結(jié)果、不同治療方案療效等進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　(1)217例伴腸胃反流的慢性胃炎患者中，32例患有高脂血癥，占14.75％;合并有膽道疾病的比例相對(duì)較高，共有59例，占27.19％左右，其中有膽囊炎、膽囊息肉、膽囊

3、結(jié)石者分別占6.45％、7.84％、12.90％，以膽囊結(jié)石所占比例最高，既往有12例患者行膽囊切除術(shù);217例中有胃大部切除術(shù)手術(shù)史者28例，其中行畢Ⅰ式方式手術(shù)者3例，畢Ⅱ式25例，共占1290％;有63例患者具體病因不明，占29.03％;217例患者中有不良精神心理因素如情緒緊張、易怒、焦慮、抑郁等者35例，占16.13％。(2)本研究顯示幾乎所有患者都會(huì)出現(xiàn)各種消化道癥狀，程度不一。內(nèi)鏡下可以觀察到黏液湖黃染，黏膜充血、水腫、糜

4、爛（平坦或隆起）和出血，病理為慢性炎癥表現(xiàn)。(3)研究組取病理者有108例，其中存在萎縮者45例，合并腸化生者52例，有不典型增生者18例。對(duì)照組取病理者有36例，其中存在萎縮、腸化生者分別為6、10例，有不典型增生者僅1例。兩組比較，伴腸胃反流組明顯增高(P＜0.05)。(4)比較兩組患者的Hp陽(yáng)性檢出率，研究組Hp陽(yáng)性者有59例，陽(yáng)性率相對(duì)較低，為2719％。對(duì)照組檢測(cè)出Hp陽(yáng)性者有48例（占48.00％）。顯示研究組Hp感染率較對(duì)

5、照組低(P＜0.05)。(5)復(fù)方阿嗪米特或鋁碳酸鎂聯(lián)合常規(guī)治療癥狀均有明顯改善，有效率最高達(dá)9333％，且前者更顯著。
　　結(jié)論:
　　膽囊炎、膽囊息肉、膽囊結(jié)石及膽囊切除術(shù)后等膽道疾病是伴腸胃反流的慢性胃炎一個(gè)重要的病因。行胃大部切除術(shù)后，其發(fā)生率明顯增高。不良精神心理因素能促進(jìn)伴腸胃反流的慢性胃炎發(fā)生。伴腸胃反流的慢性胃炎臨床特征無(wú)特異性，與一般慢性胃炎不易區(qū)分，目前臨床上診斷多結(jié)合內(nèi)鏡檢查結(jié)果。伴腸胃反流的慢性胃炎更