顱腦損傷后反復鼻衄的介入治療.pdf

1、目的：回顧8例顱腦損傷后反復鼻衄患者的血管內(nèi)栓塞治療，探討顱腦外傷致頸內(nèi)動脈海綿竇段假性動脈瘤引起反復鼻出血的治療要點、急癥處理、栓塞途徑、栓塞材料及栓塞并發(fā)癥。 方法經(jīng)右側(cè)股動脈入路，采用法國Magic-BD可脫性球囊導管及BALT公司1—3[＃]帶標識球囊。日本產(chǎn)SP2—5F微導管及法國產(chǎn)游離彈簧圈。3例TCCF合并假性動脈瘤者將球囊送入瘺口內(nèi)充盈球囊閉塞瘺口，保持頸內(nèi)動脈通暢；2例以2枚游離彈簧圈連同頸內(nèi)動脈閉塞：

2、l例因瘺口小，難以送入球囊，將球囊在瘺口處充盈，連同頸內(nèi)動脈閉塞，近端頸內(nèi)動脈再放第二個保護球囊，防止瘺口處球囊縮小、移位，瘺口再通；l例因反復球囊被骨片刺破而改行孤立手術(shù)，首先結(jié)扎頸總及頸外動脈，然后開顱顯示頸內(nèi)動脈床突上段，以動脈瘤夾夾閉；l例上頜動脈假性動脈瘤將微導管送至上頜動脈假性動脈瘤近端，經(jīng)導管送入游離彈簧圈一枚，閉塞了供應(yīng)動脈。 結(jié)果8例患者7例閉塞后即刻腦血管造影，顯示瘺口及假性動脈瘤消失，另1例孤立手術(shù)后第

3、二天拔出鼻腔填塞油紗條無再出血。隨訪1—5年均未再鼻出血發(fā)作。7例介入治療患者中3例可脫球囊一次栓塞成功，保留頸內(nèi)動脈通暢。l例頸內(nèi)動脈放置2枚球囊，連同頸內(nèi)動脈閉塞。3例應(yīng)用游離彈簧圈連同頸內(nèi)動脈閉塞。 結(jié)論(1)血管內(nèi)栓塞治療是本病治療的首選方法。因為該技術(shù)方法簡便、操作方便、并發(fā)癥少、死亡率低、而且具有保持頸內(nèi)動脈通暢率高的優(yōu)點，目前已取代手術(shù)治療。(2)經(jīng)動脈栓塞是最常用的途徑，應(yīng)盡可能選擇到頸內(nèi)動脈所有權(quán)保留買賣在西

4、方發(fā)達國家早已廣泛流行，它對于融通資金、促進流通、促進 物盡其用有著不可替代的作用。隨著中國加入世界貿(mào)易組織及市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，所 有權(quán)保留將在我國發(fā)揮越來越重要的作用。但重要作用的發(fā)揮還取決于制度構(gòu)建的優(yōu) 劣，而我國在這一方面的立法幾乎屬于空白。期待權(quán)是所有權(quán)保留制度構(gòu)建中的重要組 成部分，這一權(quán)利能否得到較好的保護和運用，關(guān)系到所有權(quán)保留制度在實踐中的運用 效果。因此本文以所有權(quán)保留中的期待權(quán)為研究內(nèi)容，在理論分析的基礎(chǔ)

5、上，重點研究 買受人期待權(quán)在實踐中的流轉(zhuǎn)問題及其在流轉(zhuǎn)過程中與其它權(quán)利的沖突解決。 文章第一部分為期待權(quán)與所有權(quán)保留中期待權(quán)概述。首先對期待權(quán)進行了整體性的研究，并對期待權(quán)的權(quán)利性質(zhì)重新進行了定位。在此基礎(chǔ)上，對典型的期待權(quán)——所有權(quán)保留中買受人的期待權(quán)進行了分析，并提出了筆者的觀點，買受人期待權(quán)既不是物權(quán)，也不是債權(quán)，更不是什么特殊權(quán)利，而是與既得權(quán)—所有權(quán)相對應(yīng)的期待權(quán)，是對所有權(quán)的期待權(quán)。 第二部分為所有權(quán)保

6、留的范圍及其類推適用。筆者認為所有權(quán)保留買賣既適用于動產(chǎn)也適用于不動產(chǎn)。在論文的寫作過程中，筆者受到對有形的物進行所有權(quán)保留買賣這一交易形式的啟發(fā)，聯(lián)想到是否所有的民事權(quán)利都可以進行類似于所有權(quán)保留買賣的轉(zhuǎn)讓。從而對整個民事權(quán)利體系進行了逐一分析，得出物權(quán)中的建設(shè)用地使用權(quán)、農(nóng)業(yè)用地承包權(quán)及典權(quán)，具有金錢給付性質(zhì)并不具有人身專屬性的債權(quán)，知識產(chǎn)權(quán)中的財產(chǎn)權(quán)均可以權(quán)利保留的形式進行轉(zhuǎn)讓的結(jié)論，因此會產(chǎn)生對物權(quán)的期待權(quán)、對債權(quán)的期待權(quán)及對知

7、識產(chǎn)權(quán)的期待權(quán)等期待權(quán)類型。筆者將這種交易形式擴大到整個民事權(quán)利體系，命名為“權(quán)利保留轉(zhuǎn)讓”。 第三部分為買受人期待權(quán)流轉(zhuǎn)性研究，這是本文的重點部分之一。在這一部分中，筆者盡量對買受人期待權(quán)的流轉(zhuǎn)問題進行較為全面的研究，從期待權(quán)的轉(zhuǎn)讓、質(zhì)押及善意取得方面對其進行了分析。在期待權(quán)的轉(zhuǎn)讓中，筆者對不同形式的所有權(quán)保留買賣中的期待權(quán)的轉(zhuǎn)讓方式進行了區(qū)別分析，而期待權(quán)轉(zhuǎn)讓的后果也對現(xiàn)行民法中的占有理論提出了挑戰(zhàn)，而且期待權(quán)在轉(zhuǎn)讓中還可