廣西農(nóng)村中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀及中醫(yī)適宜技術(shù)培訓效果影響因素研究.pdf

1、目的：調(diào)研廣西農(nóng)村（金秀縣）基層醫(yī)療衛(wèi)生之中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀，評價安胃湯基層推廣這一中醫(yī)衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓效果，分析影響農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的影響因素，為提高培訓效果及促進推廣工作提供具有實用性的科學參考依據(jù)。
　　方法：⑴中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀調(diào)查：抽取金秀縣、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務人員、就診患者，采用問卷調(diào)查、小組訪談和查閱病歷的方法收集試點縣衛(wèi)生服務需求與供給狀況信息，總結(jié)基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥診療及服務現(xiàn)狀。⑵培訓效果調(diào)查:調(diào)查學員對技術(shù)培訓內(nèi)

2、容和過程的主觀評價;比較學員在培訓前、課堂講授后認知變化，客觀評價培訓的近期學習效果，定性研究適宜技術(shù)推廣應用影響因素。調(diào)查資料運用Excel進行數(shù)據(jù)錄入和SPSS分析。
　　結(jié)果：⑴廣西金秀中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀：①縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務結(jié)構(gòu)基本健全：調(diào)研縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院覆蓋率為100％，村衛(wèi)生室107.1%；②基層衛(wèi)生服務機構(gòu)醫(yī)師隊伍層次不等，衛(wèi)生從業(yè)人員素質(zhì)偏低，縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有醫(yī)學大專及以上學歷的人員占88.9%，而村衛(wèi)生

3、為5.0%，無學歷人員占75%。③基層衛(wèi)生服務機構(gòu)中醫(yī)藥投入少，中醫(yī)基礎(chǔ)非常薄弱，中醫(yī)藥服務項目少。出院調(diào)查顯示中醫(yī)藥費僅占住院費用的11.1%，遠低于西藥費及手術(shù)費（79.9%）。門診及住院調(diào)查顯示中藥治療次數(shù)僅占21.2%，針灸及推拿占14.0%，低于西藥（93.2%）及手術(shù)（22.8%）。④中醫(yī)藥知識宣傳力度不夠，醫(yī)師對中醫(yī)藥技術(shù)定位認識不盡一致。參加調(diào)研醫(yī)師認為中醫(yī)適宜技術(shù)適用于肌肉骨骼系統(tǒng)疾病（55.3%）、消化系統(tǒng)疾病（44

4、.7%）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?6.8%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?6.8%）、生殖系統(tǒng)疾病（28.9%）、泌尿系統(tǒng)疾?。?5.8%）、血液系統(tǒng)疾?。?.3%）。⑤對中醫(yī)適宜技術(shù)認知及態(tài)度整體而言，92.6%基層醫(yī)務人員對中醫(yī)適宜技術(shù)有著錯誤的認識；中醫(yī)專業(yè)醫(yī)務人員對中醫(yī)適宜技術(shù)往往有較正確的認識，所有（100%）的調(diào)查對象均認為應積極推廣農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)。⑥門診調(diào)查顯示患者就診排在前五的疾病譜依次是呼吸系統(tǒng)疾?。?6.5%）、肌肉骨骼系統(tǒng)疾?。?.

5、1%）、消化系統(tǒng)疾?。?.2%）、循環(huán)系統(tǒng)疾病（4.2%）、婦科疾?。?.3%）。⑵培訓效果：100%學員培訓后對適宜技術(shù)的認知水平提高,分析影響此次農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣因素:77.3%的衛(wèi)生工作人員認為適宜技術(shù)篩選要”簡、便、驗、廉”，60.1%希望學習中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的適宜技術(shù),64.1%認為堅持推廣工作的長期性，62.1%認為軟硬件條件不配套，42.9%認為宣傳力度以及農(nóng)民對適宜技術(shù)接受程度，21.2%認為政府及上級的政策引導是影

6、響適宜技術(shù)培訓推廣效果的相關(guān)因素。
　　結(jié)論：(l)廣西金秀基層醫(yī)療機構(gòu)中從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)有待提高，農(nóng)村中醫(yī)藥衛(wèi)生服務供給水平有限，總體質(zhì)量不高，中醫(yī)技術(shù)欠缺甚至空白，公共衛(wèi)生項目政府投入不足，中醫(yī)藥知識宣傳力度不夠，三級網(wǎng)的功能減弱，有待加強。(2)廣西金秀農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)安胃湯推廣取得了良好的培訓效果。農(nóng)村衛(wèi)生服務者對于”簡、便、驗、廉”的中醫(yī)適宜技術(shù)有很高的學習熱情。適宜技術(shù)本身的特性、推廣培訓經(jīng)費不足、軟硬件條件不配套、沒