社區(qū)中醫(yī)藥服務評價方法及影響因素研究.pdf

1、背景:社區(qū)衛(wèi)生服務代表著先進的醫(yī)學理念,被世界各國公認為最佳的醫(yī)療模式。完善的社區(qū)衛(wèi)生服務是構建和諧城市社區(qū)的必備條件之一。
　　 在我國,中醫(yī)歷史悠久,民間自古就有采用中醫(yī)治病療傷、強身健體的習慣。社區(qū)居民對中醫(yī)藥的可接受性強,信任度高,因此中醫(yī)藥在社區(qū)具有廣泛的群眾基礎;傳統(tǒng)中醫(yī)提出的“未病先防,既病防變”理論與社區(qū)衛(wèi)生服務提出的“六位一體”功能要求接近;而且中醫(yī)藥費用低廉的特點受到社區(qū)居民和政府的歡迎,可適度解決“看病難、

2、看病貴”問題。由此可見中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中起著非常重要的作用。
　　 目的:社區(qū)衛(wèi)生服務的資源、人力究竟應如何配置才能最大地發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的服務能力,需要根據社區(qū)衛(wèi)生服務機構的相關數據進行統(tǒng)計分析及數據挖掘,找出影響社區(qū)衛(wèi)生服務中醫(yī)藥能力的關鍵因素,評價及優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務的相關配置,使中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中發(fā)揮更大的作用,更好地為居民提供社區(qū)衛(wèi)生服務。
　　 方法:本課題基于2010年中醫(yī)基本現(xiàn)狀調查中社區(qū)

3、衛(wèi)生服務中心的有關人員、房屋、設備、醫(yī)療、預防保健服務、中醫(yī)技術運用、中藥服務等情況的基本數據。在中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀描述時采用全國5716所社區(qū)衛(wèi)生服務中心調查數據進行研究;通過對全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行分類研究后,在中醫(yī)藥服務能力評價及影響因素分析時選取湖北省222所社區(qū)衛(wèi)生服務中心調查數據進行分析,為社區(qū)中醫(yī)藥服務評價及因素分析提供方法學依據。主要研究方法如下:(1)對社區(qū)中醫(yī)藥服務現(xiàn)狀采用描述性分析;(2)對社區(qū)中醫(yī)藥服務能力的評價采

4、用了主成分法、秩和比法、及相關分析;(3)對社區(qū)中醫(yī)藥服務能力影響因素的分析主要采用多元逐步回歸.
　　 結果:(1)在國家政策的大力支持和推行下,目前有75.63％的社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以提供中醫(yī)藥服務,且中醫(yī)藥特色示范區(qū)內的社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥服務開展情況明顯好于非示范區(qū)內的社區(qū)衛(wèi)生服務中心;(2)主成分法和秩和比法對于湖北省社區(qū)中醫(yī)藥服務能力的評價是可靠的,且兩種方法的評價結果高度相關;(3)通過多元逐步回歸分析出了影響社

5、區(qū)中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(Z1)和中醫(yī)醫(yī)療服務(Z2)的主要因素,分別是:是否設置中醫(yī)科(X28)、中級以上中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(X1)、是否設置煎藥室(X26)和是否設置中醫(yī)科(X28)、中醫(yī)高級職稱醫(yī)師數(X10)、60歲以上中醫(yī)師數(X17)、是否設置煎藥室(X26)、中醫(yī)特色醫(yī)療設備臺數(X17)?；貧w方程為:Z1=3.458*10-7+0.308x28+0.166x1+0.152x26+εZ2=-3.171*10-7+0.298

6、x28+0.147x10+0.175x26+0.156x21+0.141x17+ε(4)從安徽、江西、河南、湖南四個緊鄰湖北的四個中部地區(qū)省份的社區(qū)衛(wèi)生服務中心數據中每省隨機抽取30條數據組成驗證集,對模型所給出的6個中醫(yī)藥服務主要影響因素進行驗證,證明構建的影響中醫(yī)藥服務因素的模型是有效的。
　　 結論:為促進社區(qū)中醫(yī)藥服務,有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心應設置中醫(yī)科,開設中醫(yī)診室,設置中藥房,設置煎藥室和配備常用的中醫(yī)藥診療設備。